Sztuczna inteligencja do pozostawiania polipów jelita grubego in situ.

Charakterystyka niewielkich (≤5 mm) polipów okrężnicy w czasie rzeczywistym za pomocą wirtualnego światła niebieskiego (tj. Obrazowanie z wąskim pasmem [NBI], obrazowanie w świetle niebieskim [BLI] itp.) zostało zidentyfikowane jako kluczowy cel dla nowych zaawansowanych technik obrazowania endoskopowego. Prognozowanie w czasie rzeczywistym histologii polipów, zwłaszcza tych zlokalizowanych w esicy odbytniczej, jest istotne klinicznie, ponieważ niewielkie polipy stanowią większość polipów wykrytych podczas kolonoskopii i wiążą się z bardzo niskim ryzykiem zaawansowanej histologii (0,3%) oraz znikomym ryzykiem rak inwazyjny (0%-0,08%).

Tak więc, zgodnie z zaleceniami aktualnych wytycznych, diagnostyka optyczna umożliwiłaby resekcję i odrzucenie drobnych polipów bez oceny patologicznej (tj. strategia „resect-and-discard”) lub pozostawienie bez resekcji w przypadku drobnych polipów hiperplastycznych odbytniczo-esiczych (tj. strategia pozostawiania na miejscu), z ogromnym potencjałem oszczędności kosztów. Ponadto obecna polityka zarządzania takimi hiperplastycznymi polipami jest słabo zdefiniowana i różni się w zależności od endoskopisty. Na przykład Europejskie Towarzystwo Endoskopii Przewodu Pokarmowego (ESGE) zaleca pozostawianie na miejscu tylko niewielkich polipów scharakteryzowanych jako hiperplastyczne z dużą pewnością. Jednak obecnie nie wiadomo, ilu endoskopistów faktycznie przechodzi na zaawansowane obrazowanie w świetle niebieskim (jeśli jest dostępne), które jest wymagane do postawienia wysoce pewnej diagnozy podczas oceny zmian wyglądających na hiperplastyczne ≤5 mm. Co ważniejsze, strategia pozostawienia na miejscu, słabo zdefiniowana w erze przed sztuczną inteligencją, nigdy nie została zweryfikowana klinicznie, pozostawiając niepewność co do oszacowania możliwych wyników fałszywie ujemnych generowanych przez niedokładną diagnozę6.

Dostępność narzędzi do diagnostyki wspomaganej komputerowo (CADx), które mogą pomóc endoskopistom w odróżnieniu polipów nowotworowych od nienowotworowych, czyniąc proces charakteryzacji szybszym i bardziej obiektywnym, byłaby wysoce pożądana i fascynująca.

Nowy system dla CADx podczas endoskopii w świetle białym został opracowany i zintegrowany z wcześniej dostępnym narzędziem komputerowego wspomagania wykrywania (CADe) (GI-Genius, Medtronic), dzięki czemu charakterystyka w czasie rzeczywistym jest prosta po wykryciu polipów, i został niedawno zatwierdzony w badaniu klinicznym w czasie rzeczywistym, pokazującym, w jaki sposób ten system przewyższa kryteria American Society of Gastrointestinal Endoscopy (ASGE) dotyczące klinicznego zastosowania strategii oszczędności kosztów (tj. pozostawić na miejscu, wyciąć i wyrzucić) i dorównuje wydajności ekspertów endoskopistów w diagnostyce optycznej. Było to jednak pierwsze badanie, monocentryczne i bez randomizacji, z małą, choć odpowiednio zasilaną próbą. Potrzeba przeprowadzenia większych badań jest zatem pilna, aby przyspieszyć ewentualne wdrożenie CADx w praktyce klinicznej.

Celem tego badania jest kliniczna walidacja nowego narzędzia CADx do wdrożenia strategii pozostawienia na miejscu w wieloośrodkowym, randomizowanym badaniu kontrolowanym.