A viselhető elektrokardiogram értéke a koszorúér-betegség diagnózisában

Háttér: A feltételezett koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél a mindennapi élet során általában olyan tünetek jelentkeznek, mint az angina, légszomj és fáradtság. De előfordulhat, hogy a kórházba érkezéskor nem jelentkeznek jellegzetes tünetük. Ha a rutin vizsgálatok és laboratóriumi vizsgálatok, mint például az elektrokardiogram és a szívmarkerek nem támasztják alá a szívkoszorúér-betegség diagnózisát, a betegeknek gyakran koszorúér-komputertomográfiás angiográfiára vagy kórházi kezelésre van szükségük koszorúér angiográfiára. Ennek a fejlett diagnosztikai képalkotásnak számos hiányossága van, mint például a sugárterhelés, a rendelési idő hosszúsága, a páciens fizikai állapotával szemben támasztott bizonyos követelmények (pl. mozgásképesség, jó máj- és veseműködés stb.), ennek megfelelő lelki stressz és a beteg gazdasági megterhelése. Ezért a koszorúér-betegség gyanúja esetén, de rutinvizsgálattal nem diagnosztizálható betegek esetében új, biztonságos, pontos és gazdaságos diagnosztikai módszerekre van szükség.

Célok: A projekt célja a viselhető elektrokardiogram diagnosztikai értékének felmérése koszorúér-betegség esetén. A betegek hazaviszik a készüléket, és a tünetek megjelenésekor aktívan rögzítik az elektrokardiogramot. Az adatokat feltöltik a diagnosztikai központba, és professzionális kardiológusok olvassák el. Az eredményeket a koszorúér angiográfiával hasonlítják össze, hogy teszteljék annak diagnosztikai hatékonyságát. Remélhetőleg a koszorúér-betegség diagnózisának hatékonysága és a betegek tapasztalata javítható.

Üzemeltetési eljárások:

1. Azoktól az alanyoktól gyűjtöttük a kiindulási információkat, akik megfeleltek a felvételi kritériumoknak, beleértve a demográfiai információkat, például a nemet és az életkort, a fő panaszokat és a múltat, az ambuláns vérnyomásértékeket, a 12 elvezetéses EKG-eredményeket, a viselhető EKG kiindulási eredményeit és a hematológiai vizsgálati eredményeket, mint pl. mint a szívizom enzimprofil tesztjei. A technikus a betegek oktatását végzi annak biztosítása érdekében, hogy az alanyok tisztában legyenek a viselhető EKG használatának követelményeivel és feltöltésének módjával, ismerjék az otthoni monitorozás folyamatát, és fenntartsák az elérhetőségeket mind az orvosok, mind a betegek számára.
2. A résztvevők normális életet éltek otthon, és a viselhető EKG segítségével naponta egyszer, kora reggel EKG-t vettek. Ha a szívkoszorúér-betegséggel összefüggő tünetek, például mellkasi szorító érzés és mellkasi fájdalom otthon jelentkeznek, az EKG azonnal rögzítésre kerül a hordható EKG segítségével, és a megfelelő mobilalkalmazáson kiválasztják a roham egyszerű panaszát, és feltöltik a felhőadatokba. központ. Az EKG a tünetek megjelenése során többször is összegyűjthető és feltölthető a viselhető EKG eltávolítása nélkül, majd a tünetek megszűnése után újra. Ha az alany tünetei nem enyhülnek, vagy éppen súlyosbodnak az időszak alatt, vagy úgy érzi, hogy orvosi ellátásra szorul, időben orvosi ellátásra kell mennie központunkba vagy a legközelebbi kórházba. A feltöltött EKG-t a diagnosztikai központ EKG-orvosa értelmezi a rendellenességek miatt.

3. A hordható EKG diagnosztikai kritériumai szívizom ischaemia esetén.

   ① Vízszintes vagy inferior típusú ST-szegmens depresszió ≥ 0,1 mV (1,0 mm), ≥ 1,0 percig tart, ≥ 5,0 perces intervallumokkal az epizódok között. az epizód alatti átlagos pulzusszám szignifikáns növekedése/lassulása az epizód előtti 10-30 perchez képest (20 ütés/perc növekedés vagy 10 ütés/perc csökkenés javasolt diagnosztikai referenciapontként), vagy egyidejű jelenléte ② ST - szegmens eleváció, amely ischaemiás J hullámokat mutat, időtartama ≥ 1,0 perc és az epizódok közötti intervallum ≥ 5,0 perc. Az epizód alatti átlagos pulzusszám szignifikánsan megemelkedett/csökken az epizód előtti 10-30 perchez képest (20 ütés/perc növekedés vagy 10 ütés/perc csökkenés javasolt diagnosztikai referenciapontként), vagy ritmuszavarok kísérik. .

   ③ Az ST-T ischaemiás evolúciója átmeneti vagy időszakos alapon az EKG monitorozása során klinikailag jelentős.

4. A résztvevők kórházba kerülésekor először a preoperatív vizsgálatot végezték el annak tisztázására, hogy nincs-e ellenjavallat a koszorúér-beavatkozásnak, majd koszorúér-angiográfiát és kvantitatív áramlási frakciót (QFR) mértek, és a revaszkularizációs kezelés szükségességét a a kezelő a beavatkozás során. A koszorúér-betegség diagnosztizálásának kritériuma a QFR ≤ 0,8 legalább egy koszorúér-szűkület-lézióban, vagy a véráramlás csökkenése az érátmérő ≥ 90%-át elérő szűkület esetén. Azoknál az alanyoknál, akiknél a koszorúér-angiográfián nem volt jelentős szűkület, terheléses szívizom perfúziós képalkotáson kellett átesni a mikrovaszkuláris elváltozások értékeléséhez.
5. Nyomon követés: A követés vége a kórházi elbocsátás után 1 év. Ebben az időszakban négy utóellenőrzésre került sor telefonon vagy ambulánsan 30 nappal, 3 hónappal, 6 hónappal és 12 hónappal azután, hogy az alanyokat hazaengedték a kórházból. Az utóellenőrzési vizitek kiterjedtek a súlyos kardiovaszkuláris nemkívánatos eseményekre (minden okból kifolyólag bekövetkező halálozás, teljes szívinfarktus, stroke, célér revaszkularizáció stb.), rehospitalizáció, valamint szívvel összefüggő betegségek és kezelések.

Statisztikák: A viselhető EKG diagnosztikai eredményeit összehasonlították a QFR eredményeivel, és meghatározták az egyes indexeknek megfelelő szenzitivitást, specificitást, pozitív prediktív értéket, negatív prediktív értéket, pozitív valószínűségi arányt és negatív valószínűségi arányt, megfelelési arányt és 95%-os konfidencia intervallumot. számított. A statisztikai teszt szignifikanciaszintjét bilaterálisan 5%-nak vettük.