Dexametazon a bupivakain adjuvánsaként szuprazygomatikus maxilláris idegblokkban

A veleszületett szájpadhasadék (CP) 10 000 születésenként körülbelül 1,5-ször fordul elő gyermekeknél, és korai műtétet igényel, az élet első hónapjaiban. A sebészeti beavatkozást légúti elzáródás és légúti szövődmények bonyolíthatják. A CP fájdalmas a műtétet követő első 24-48 órában.

A szájpadhasadék helyreállítását követő fájdalom csökkentésére vagy enyhítésére különböző kezelési módokat alkalmaztak. Ide tartoznak az opioidok, a paracetamol, a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok). A fájdalomcsillapító gyógyszerek azonban nem nyújtanak megfelelő fájdalomcsillapítást, és mellékhatásai lehetnek, például légzésdepresszió és vérzés. A fájdalomcsillapító gyógyszeres kezelés veleszületett hátrányai gyermekeknél felkeltették az érdeklődést a műtéti fájdalomcsillapítás idegblokkoló technikái iránt.

A maxilláris ideg, a trigeminus ideg második részlege, a foramen rotundumon keresztül elhagyja az arc koponya részét, majd előre és oldalra haladva a pterygopalatine fossa alján, a pterygomaxillaris fossa alján, és eléri a szemüreg alját. az infraorbitális foramen által. Ez az érzőideg látja el az alsó szemhéj, a felső ajak, a köztük lévő bőr, a szájtető és a szájpad beidegzését. A kétoldali infraorbitális idegblokk egyértelműen nem hatékony a szájpadlás hátsó részének (kemény szájpadlás) érzéstelenítésében. A maxilláris blokk infrazygomatikus útja, amely hasznos a trigeminus neuralgiában, számos kockázatot jelenthet, mint például a szemüregbe vagy a koponyába való behatolás és a maxilláris artéria véletlen punkciója. A palatinus idegblokk hatékony lehet a szájpadhasadék helyreállítását követő fájdalomcsillapításban, de a technika megköveteli az első őrlőfog azonosítását, amely csecsemőknél hiányzik. Végül úgy tűnik, hogy a sebész által végzett submucosalis infiltráció megváltoztatja a műtéti feltételeket. A szuprazygomatikus megközelítést alkalmazó maxilláris idegblokk jótékony hatást mutatott felnőtteknél a trigeminus neuralgiában, és korlátozza az eljárással kapcsolatos kockázatokat.