Az izom- és ínműködési zavar hatása a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedőkben (T2D_MTU)

A cukorbetegség egy krónikus-degeneratív anyagcsere-rendellenesség, amely pandémiás méreteket öltött, főként a 2-es típusú diabetes mellitus (T2D) növekvő incidenciája és prevalenciája miatt. A Nemzetközi Diabetes Szövetség (IDF, 2017) szerint világszerte 425 millió ember szenved cukorbetegségben, és ez a szám 2045-ben 629 millióra emelkedhet. Ebben az epidemiológiai perspektívában a cukorbetegség az egyik fő anyagcserezavarként jelenik meg, amely jelentős költségekkel jár a regionális és nemzeti egészségügyi rendszerek számára.

A cukorbetegség károsítja a szív- és érrendszeri funkciókat a krónikus hiperinzulinémia és hiperglikémia miatt, valamint megnövekedett fejlett glikációs végtermékek (AGE), gyulladást elősegítő citokinek, oxidatív stressz, elhízás, diszlipidémia és fizikai inaktivitás, amelyek mindegyike hozzájárul az érrendszeri diszfunkcióhoz. Több tanulmány kimutatta, hogy az AGE-k negatív hatásukat egy specifikus sejtreceptorhoz (RAGE) való kötődéssel fejtik ki, amely számos sejtrendszerben, például monocitákban és endoteliális sejtekben található. Mindeddig azonban kevés figyelmet fordítottak a mozgásszervi elváltozásokra, amelyek hozzájárulhatnak a cukorbetegek általános egészségi állapotának romlásához, és korlátozhatják a mozgás terápiás alkalmazását ezeknél az alanyoknál.

A cukorbetegség nem enzimatikus glikációt okoz a lágy szövetekben, beleértve az izmokat és az inakat, ami az izmok és az inak merevségének növekedéséhez vezet. Megfigyelték, hogy az Achilles-ín merevsége és a bőr kötőszöveti térhálósodása nagyobb a cukorbetegeknél, mint a kontrolloknál, és felmerült, hogy a megnövekedett ínmerevség befolyásolhatja a járási paramétereket. Valójában járás közben a cukorbetegek kevésbé Achilles-ín megnyúlást, nagyobb ínmerevséget és nagyobb inak hiszterézist mutatnak az egészséges kontrollokhoz képest. A diabéteszes betegek járásának magasabb energiaköltsége tehát az Achilles-ín működésének károsodásával hozható összefüggésbe. Az izom merevsége viszont csökkenti annak alakváltoztatási képességét, ami befolyásolja az összehúzódás (és a mozgás) során jelentkező mechanikai igény modulálási képességét, valamint növeli az anyagcsere-igényeket. Ezért az izom- és inak merevségének növekedése által okozott mechanikai elváltozások vizsgálata új betekintést nyújthat a cukorbetegség patofiziológiájába.

Az izom- és ínmerevséget csökkenteni képes edzésstratégiák várhatóan javítják a cukorbetegek izom-ín funkcióját és mozgásszervi képességét. Még ha az erőnléti és állóképességi edzési protokollok lehetővé teszik mind a vércukorszint, mind az izomösszehúzódási funkció javítását, úgy tűnik, hogy nem hatékonyak az izom- és ínmerevség csökkentésében T2D betegekben. Nevezetesen, ezek a képzési módok jelentős lemorzsolódást jelentenek a cukorbeteg populációban, általában több mint 25%.

A statikus és dinamikus nyújtás hatékonyan csökkenti az izom- és inak merevségét, de mindkét esetben a merevség csökkenése az izom- és inak mechanikai funkciójának átmeneti csökkenésével jár.

A közelmúltban egy új nyújtási módot javasoltak (minute oscillation stretching, MOS), amely lehetővé teszi a talpi hajlító izom-ín egységek kondicionálását a bokaízület passzív nyújtásával ismétlődő kis hosszanti hosszváltozások biztosításával. Fiatal és egészséges résztvevőknél egyetlen egyoldali MOS kezelés elegendő volt az izom- és inak merevségének csökkentéséhez anélkül, hogy befolyásolná a vizsgált láb izomerejét. Mivel a talphajlító izmok a legfontosabb mozgató izmok az emberi mozgásban, várható, hogy a talphajlító izomzat MOS edzése cukorbetegeknél is javíthatja a mozgásképességet. Figyelemre méltó, hogy a jelenlegi SARS-Covid-19 világjárvány miatt ez a képzési mód könnyen elvégezhető otthon, távorvosi képzés felügyelete mellett, mivel nincs szükség speciális felszerelésre.

Összefoglalva, a TD2-betegek megváltozott izom- és inakmechanikai tulajdonságainak, valamint ezeknek az elváltozásoknak az izomösszehúzódásra és a mozgásképességre gyakorolt ​​hatásának jobb megértése segíthet abban, hogy jobban megértsük, hogyan befolyásolja a cukorbetegség a fizikai aktivitást, ami inaktivitáshoz vezet. Végül annak vizsgálata, hogy ezek a változások csökkenthetők-e, és hogyan csökkenthetők egy egyszerű képzési programmal (MOS tréning), segíthet hatékonyabb beavatkozások tervezésében, lehetővé téve olyan képzési módok előírását, amelyeket ezek a betegek könnyen elvégezhetnek (esetleg korlátozzák a lemorzsolódást).