Virkningen af ​​muskel- og senedysfunktion hos mennesker med type 2-diabetes mellitus (T2D_MTU)

Diabetes er en kronisk-degenerativ metabolisk lidelse, som har nået pandemiske proportioner, hovedsageligt på grund af den stigende forekomst og forekomst af type 2-diabetes mellitus (T2D). Ifølge International Diabetes Federation (IDF, 2017) lider 425 millioner mennesker af diabetes på verdensplan, og disse kan stige til 629 millioner i 2045. Inden for dette epidemiologiske perspektiv fremstår diabetes som en af ​​de vigtigste metaboliske lidelser med betydelige omkostninger for regionale og nationale sanitære systemer.

Diabetes skader kardiovaskulær funktion på grund af kronisk hyperinsulinemi og hyperglykæmi, sammen med øgede avancerede glycation slutprodukter (AGEs), pro-inflammatoriske cytokiner, oxidativt stress, fedme, dyslipidæmi og fysisk inaktivitet, som alle bidrager til vaskulær dysfunktion. Især har adskillige undersøgelser vist, at AGE'er udøver deres negative virkninger gennem binding til en specifik cellulær receptor (RAGE), der findes i flere cellesystemer såsom monocytter og endotelceller. Indtil videre har der dog været ringe opmærksomhed på ændringer i bevægeapparatet, som kan bidrage til faldet i den generelle sundhedstilstand hos diabetikere og kan begrænse den terapeutiske brug af motion i disse emner.

Diabetes forårsager ikke-enzymatisk glykering af blødt væv, herunder muskler og sener, hvilket fører til en stigning i muskel- og senestivhed. Det blev observeret, at akillessenestivhed og hudbindevæv-tværbinding er større hos diabetespatienter sammenlignet med kontroller, og det er blevet foreslået, at den forhøjede senestivhed kan påvirke gangparametre. Under gang viser diabetespatienter faktisk mindre akillesseneforlængelse, højere senestivhed og højere senehysterese sammenlignet med raske kontroller. De højere energiomkostninger ved at gå hos diabetespatienter kan således være relateret til en svækkelse af akillessenens funktion. Afstivningen af ​​musklen reducerer på den anden side dens evne til at ændre form, hvilket påvirker dens potentiale for at modulere den mekaniske anmodning under sammentrækning (og bevægelse), hvilket også øger de metaboliske krav. Derfor kan undersøgelse af de mekaniske ændringer forårsaget af en stigning i muskel- og senestivhed give ny indsigt i diabetes patofysiologi.

Træningsstrategier, der er i stand til at reducere muskel- og senestivhed, forventes at forbedre muskel-senernes funktion og bevægelsesevnen hos diabetespatienter. Selvom styrke- og udholdenhedstræningsprotokoller tillader at forbedre både blodsukker og muskelkontraktil funktion, virker de ineffektive til at reducere muskel- og senestivhed hos T2D-patienter. Disse træningsformer giver især et betydeligt frafald i diabetikerbefolkningen, generelt højere end 25 %.

Statisk og dynamisk udstrækning er effektive til at reducere muskel- og senestivhed, men i begge tilfælde er faldet i stivhed forbundet med et midlertidigt fald i muskel- og senes mekaniske funktion.

For nylig blev der foreslået en ny strækmodalitet (minute oscillation stretching, MOS), der gør det muligt at konditionere plantar-flexors muskel-senenhederne ved at give gentagne små længdeændringer i længderetningen ved hjælp af en passiv strækning af ankelleddet. Hos unge og raske deltagere var en enkelt session med ensidig MOS tilstrækkelig til at reducere muskel- og senestivhed uden at påvirke muskelstyrken i det testede ben. Da plantar-flexor-musklerne er de vigtigste fremdriftsmuskler for menneskelig bevægelse, kan det forventes, at MOS-træning for plantar-flexor også kan forbedre bevægelsesevnen hos diabetikere. Det er bemærkelsesværdigt, at på grund af den aktuelle SARS-Covid-19-pandemi, kan denne træningsmodalitet nemt udføres derhjemme under opsyn af telemedicinsk træning, da der ikke er behov for specifikt udstyr.

For at opsummere kan en bedre forståelse af de ændrede muskel- og senemekaniske egenskaber hos TD2-patienter og af de virkninger, som disse ændringer har på muskelsammentrækning og bevægeevne, hjælpe med at fremme vores forståelse af, hvordan diabetes påvirker fysisk aktivitet, hvilket fører til inaktivitet. Endelig kan det at undersøge, om og hvordan disse ændringer kan reduceres ved hjælp af et simpelt træningsprogram (MOS-træning), hjælpe med at designe mere effektive interventioner, hvilket gør det muligt at ordinere træningsmodaliteter, som disse patienter nemt kan udføre (måske begrænse frafald).