Mindfulness-Based fMRI Neurofeedback depresszió esetén (mbNF)

A serdülőkori major depressziós rendellenesség (MDD) gyakori és legyengítő. Jelenleg az aranystandard kezelések csak a betegek körülbelül felénél hatásosak, ami aláhúzza az új beavatkozások kidolgozásának szükségességét, különösen a mögöttes alapvető mechanizmusok megcélzására és a visszatérő rendellenesség hatékonyabb kezelésére.

A kérődzés, a depressziós tünetekkel kapcsolatos kitartó hajlam hozzájárul az MDD kialakulásához, és előrejelzi a kezelés elmaradását és a visszaesést. Neurális szinten a kérődzést az alapértelmezett módú hálózaton (DMN) belüli megnövekedett funkcionális kapcsolódás jellemzi, és ehhez hasonlóan a korábbi kutatások következetesen kimutatták a DMN hiperkonnektivitásának mintázatait MDD-ben. Érdekes módon a mindfulness meditáció, amely a jelen pillanatra edzi a figyelmet, csökkenti a kitartó gondolkodást, a kérődző hajlamokat és a depresszió tüneteit. Továbbá kutatásaink és mások azt mutatták, hogy a serdülők alkalmazhatják az éber figyelem gyakorlatait az észlelt stressz csökkentésére, a tartós figyelem növelésére és a DMN aktivitás elnyomására. Bár az éber figyelem mélyreható mentális egészségügyi előnyökkel jár, egyesek számára az éber figyelem önmagában nem feltétlenül elegendő a kérődző hajlamok enyhítésére egy depressziós epizód során. Vagyis az MDD tünetei, beleértve a csökkent motivációt, figyelmetlenséget és az önhatékonyság hiányát, gátolhatják a páciens előrehaladását a környezetével és kapcsolataival kapcsolatos felfogás megváltoztatásához szükséges mindfulness stratégiák sikeres elsajátításában és alkalmazásában. Ennek a kihívásnak a közvetlen megoldása érdekében ez a projekt a valós idejű fMRI neurofeedback segítségével javítja az éberségi készségek elsajátítását és felhasználását a DMN hiperkonnektivitásának, a kérődzésnek és a depressziós tüneteknek a jobb megcélzása érdekében.

Pontosabban, egy újszerű, mindfulness-alapú, valós idejű neurofeedback (mbNF) paradigmát fognak alkalmazni, amelynek során az emberek megfigyelik agyi tevékenységük vizuális megjelenítését, és az éberséget gyakorolják a DMN aktiválásának akaratlagos csökkentése érdekében. 90 MDD-vel diagnosztizált serdülő (13-18 éves korig) 45 perces éberségi tréningen vesz részt a szkenneren kívül. A DMN hiperkonnektivitás csökkentésével és az optimális adagolással kapcsolatos célmeghatározás tesztelésére a serdülőket véletlenszerűen 15 vagy 30 perces mbNF kezelésre osztják (n=45/dózis csoport). A klinikus által alkalmazott műszerekkel, önbevallásokkal és ökológiai pillanatnyi értékeléssel teszteljük, hogy az mbNF hozzájárul-e a klinikus által értékelt depressziós tünetek (elsődleges kimenetel), valamint a kérődzés (másodlagos kimenetel) nagyobb csökkenéséhez a kezelés után és 1- hónap a kezelés után. Összességében az mbNF közvetlenül összhangban áll a precíziós orvoslás kezdeményezéseivel, és ha sikeres, forradalmasíthatja a depressziós serdülők klinikai ellátását.