Achtsamkeitsbasiertes fMRI-Neurofeedback bei Depressionen (mbNF)

Adoleszente Major Depression (MDD) ist weit verbreitet und schwächend. Gegenwärtig sind Goldstandardbehandlungen nur bei etwa der Hälfte der Patienten wirksam, was die Notwendigkeit unterstreicht, neuartige Interventionen zu entwickeln, insbesondere um auf die zugrunde liegenden Kernmechanismen abzuzielen und diese wiederkehrende Erkrankung wirksamer zu behandeln.

Grübeln, die Tendenz, über depressive Symptome zu beharren, trägt zum Auftreten von MDD bei und sagt ein Nichtansprechen auf die Behandlung und einen Rückfall voraus. Auf neuronaler Ebene ist Grübeln durch eine erhöhte funktionelle Konnektivität innerhalb des Default Mode Network (DMN) gekennzeichnet, und in ähnlicher Weise haben frühere Forschungen durchweg Muster von DMN-Hyperkonnektivität bei MDD gezeigt. Interessanterweise reduziert die Achtsamkeitsmeditation, die den Aufmerksamkeitsfokus auf den gegenwärtigen Moment schult, beharrliches Denken, grübelnde Tendenzen und Depressionssymptome. Darüber hinaus haben unsere und andere Forschungen gezeigt, dass Jugendliche Achtsamkeitspraktiken anwenden können, um den wahrgenommenen Stress zu verringern, die anhaltende Aufmerksamkeit zu erhöhen und die DMN-Aktivität zu unterdrücken. Obwohl Achtsamkeit tiefgreifende Vorteile für die psychische Gesundheit hat, reicht Achtsamkeit allein möglicherweise nicht aus, um grüblerische Tendenzen während einer depressiven Episode zu mildern. Das heißt, MDD-Symptome, einschließlich verminderter Motivation, Unaufmerksamkeit und mangelnder Selbstwirksamkeit, können den Fortschritt eines Patienten beim erfolgreichen Erwerb und Einsatz von Achtsamkeitsstrategien behindern, die erforderlich sind, um die Wahrnehmung über die eigene Umgebung und Beziehungen zu verändern. Um diese Herausforderung direkt anzugehen, wird dieses Projekt Echtzeit-fMRI-Neurofeedback verwenden, um den Erwerb und die Nutzung von Achtsamkeitsfähigkeiten zu verbessern, um DMN-Hyperkonnektivität, Grübeln und depressive Symptome besser anzugehen.

Insbesondere wird ein neuartiges, achtsamkeitsbasiertes Echtzeit-Neurofeedback (mbNF)-Paradigma verwendet, bei dem Menschen eine visuelle Anzeige ihrer Gehirnaktivität beobachten und Achtsamkeit üben, um die DMN-Aktivierung willentlich zu reduzieren. 90 Jugendliche (im Alter von 13 bis 18 Jahren), bei denen MDD diagnostiziert wurde, absolvieren ein 45-minütiges Achtsamkeitstraining außerhalb des Scanners. Um das Target-Engagement zur Reduzierung der DMN-Hyperkonnektivität und zur optimalen Dosierung zu testen, werden Jugendliche dann randomisiert, um entweder eine 15- oder eine 30-minütige mbNF-Sitzung zu erhalten (n = 45 / Dosisgruppe). Es werden klinisch verabreichte Instrumente, Selbstberichte und ökologische momentane Bewertungen verwendet, um zu testen, ob mbNF zu einer stärkeren Verringerung der klinisch beurteilten Depressionssymptome (primäres Ergebnis) sowie zu einem verringerten Grübeln (sekundäres Ergebnis) über die Nachbehandlung hinweg beiträgt und 1- Monat nach der Behandlung. Insgesamt steht mbNF direkt im Einklang mit Initiativen zur Präzisionsmedizin und könnte bei Erfolg die klinische Versorgung depressiver Jugendlicher revolutionieren.