Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

A szívteljesítmény és a stroke térfogat nem invazív mérése PAH/CTEPH-ban

2026. január 30. frissítette: University of California, Los Angeles

A szívteljesítmény és a stroke volumen non-invazív mérésének használata a kockázat és a kezelésre adott válasz értékelésére PAH-ban vagy CTEPH-ban szenvedő betegeknél

A pulmonális artériás hipertónia (PAH) és a krónikus thromboemboliás pulmonális hipertónia (CTEPH) súlyos klinikai állapotok, amelyek az elmúlt 20 év terápiás fejlődése ellenére súlyos morbiditáshoz és mortalitáshoz vezetnek. A pulmonális hipertónia (PH) diagnosztizálására és kezelésére vonatkozó iránymutatások többparaméteres kockázati rétegezési eszköz használatát javasolják a betegség súlyosságának meghatározására, amely a kezdeti terápia és a terápia modulálása irányadó. Ez a többparaméteres kockázati rétegződési séma magában foglalja a terhelési kapacitás, a jobb kamrai funkció és a hemodinamikai paraméterek objektív értékelését, hogy a betegeket súlyossági kategóriákba sorolják. A szívindex (CI) és a jobb pitvari nyomás (RAP), amelyeket jobb szív katéterezéssel (RHC) mérnek, a PH kockázatértékelésében használt hemodinamikai paraméterek. Vitathatatlan, hogy a stroke volumenindex (SVI) a legfontosabb hemodinamikai paraméter a PH súlyosságának értékeléséhez, és jelenleg nincs validált módszer a perctérfogat (CO), CI vagy SVI noninvazív mérésére. Jelenleg komoly akadályt jelent a területen, hogy a PAH-ban és CTEPH-ban szenvedő betegek kockázatértékelése és terápiamodulációja során nem végeznek rendszeresen hemodinamikai méréseket. Ha egy noninvazív hemodinamikai mérési módszert össze lehetne hozni a kockázatértékelés más objektív méréseivel, akkor felbecsülhetetlen értékű eszközzé válhatna az ambuláns terápia megkezdésében és modulálásában.

Ez egy egyközpontú vizsgálat a CO és a stroke térfogat nem invazív mérésének értékelésére a PAH-ban és nem operálható CTEPH-ban szenvedő betegeknél a kockázat és a kezelésre adott válasz értékelésére. Várakozásaink szerint összesen 100 alanyt veszünk fel a Ronald Reagan UCLA Medical Centerbe.

Összesen legfeljebb 10 óra a vizsgálathoz, beleértve a beleegyezési eljárást, az eljárás előtti gondozást, az RHC eljárást és a nyomon követési látogatást. A kezdeti látogatás körülbelül 4 óra, maga az RHC eljárás pedig csak 20 perc. Minden nyomon követési látogatás 1,5 órás lesz.

Az ismert vagy gyanított PAH-ban vagy CTEPH-ban szenvedő betegek az ellátási standard részeként RHC-n esnek át. A CO mérésének három technikája kerül végrehajtásra egymás után az RHC időpontjában.

A használt eszköz az Edwards ClearSight rendszer és az EV1000 klinikai platform, amely az NIBP-t méri.

A betegeket 1 éven keresztül, 3 havonta követik, hogy soros méréseket kapjanak hatperces sétatávolság (6MWD), Egészségügyi Világszervezet (WHO)/New York Heart Association funkcionális osztálya (FC), B-típusú nátriuretikus peptid ( BNP) vagy N-terminális-pro hormon BNP (NT-proBNP), valamint non-invazív hemodinamikai mérések. Ha a beteg PH-specifikus terápiát kezd vagy módosít, egy hónappal előtte és egy hónappal azt követően további viziteket terveznek a sorozatmérés céljából.

Mivel ez egy tanulmány a perctérfogat és a lökettérfogat nem invazív mérésének megvalósíthatóságát vizsgálja pulmonális artériás hipertónia (PAH) vagy krónikus thromboemboliás pulmonális hipertónia (CTEPH) esetén a kockázatértékelés és a terápiára adott válasz érdekében, a vizsgálati eljárásokat végző személyzet nem lehet vak a klinikai diagnózis és az alany kezelésében.

A tanulmány áttekintése

Részletes leírás

Ez egy egyközpontú tanulmány a perctérfogat és a stroke volumen non-invazív mérésének értékelésére a pulmonalis artériás hipertóniában (PAH) és a nem operálható krónikus thromboemboliás pulmonalis hipertóniában (CTEPH) szenvedő betegek kockázatának és kezelésre adott válaszának felmérésére. Várakozásaink szerint összesen 100 alanyt veszünk fel a Ronald Reagan UCLA Medical Centerbe.

A tájékozott beleegyezés megszerzése után a következő eljárást kell végrehajtani:

Az ismert vagy gyanított pulmonális artériás hipertóniában (PAH) vagy krónikus thromboemboliás pulmonális hipertóniában (CTEPH) szenvedő betegeknél jobb szív katéterezésen (RHC) kell átesnie standard ellátása részeként. A perctérfogat (CO) mérésére három technikát kell végrehajtani egymás után az RHC időpontjában. A perctérfogat-vizsgálatok sorrendjét a tájékozott beleegyezés megszerzése után és az eljárás előtt véletlenszerűen választják ki. Az RHC-eljárást végző kezelő a nem invazív vérnyomásmérés (NIBP) és a közvetlen Fick perctérfogat (CO) mérésére is vak lesz, miközben termodilúciós perctérfogat (CO) mérést végez.

A használt eszköz az Edwards ClearSight rendszer és az EV1000 klinikai platform, amely nem invazív vérnyomást (NIBP) mér.

A betegeket 1 éven keresztül, legfeljebb 3 havonta követik, hogy soros méréseket kapjanak a hatperces sétatávolság (6MWD), az Egészségügyi Világszervezet (WHO)/New York Heart Association funkcionális osztálya (FC) és a B. -típusú natriuretikus peptid (BNP) vagy N-terminális-pro hormon BNP (NT-proBNP) a standard ellátás részeként. Ezeket a sorozatos méréseket a páciens egészségügyi dokumentációjából gyűjtjük össze. Kutatási célból non-invazív hemodinamikai méréseket végeznek. Ha a beteg PH-specifikus terápiát kezd vagy módosít, egy hónappal előtte és egy hónappal azt követően további viziteket terveznek a sorozatmérés céljából.

Mivel ez egy tanulmány a perctérfogat és a lökettérfogat nem invazív mérésének megvalósíthatóságát vizsgálja pulmonális artériás hipertónia (PAH) vagy krónikus thromboemboliás pulmonális hipertónia (CTEPH) esetén a kockázatértékelés és a terápiára adott válasz érdekében, a vizsgálati eljárásokat végző személyzet nem lehet vak a klinikai diagnózis és az alany kezelésében.

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Fázis

  • Nem alkalmazható

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi helyek

    • California
      • Los Angeles, California, Egyesült Államok, 90095
        • Ronald Reagan UCLA Medical Center

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

18 év és régebbi (Felnőtt, Idősebb felnőtt)

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Leírás

Bevételi kritériumok:

  • Beteg ≥ 18 éves.
  • A betegnek meg kell értenie és alá kell írnia a tájékozott beleegyező nyilatkozatot (ICF).
  • Olyan betegek, akiknél a terápia megkezdése vagy megváltoztatása előtt pulmonális artériás hipertónia (PAH) vagy krónikus thromboemboliás pulmonális hipertónia (CTEPH) megerősített diagnózisa vagy gyanúja áll fenn.
  • PAH- vagy CTEPH-betegek, akiknél a jobb szív katéterezése (RHC) történik standard ellátásuk részeként.

Kizárási kritériumok:

  • BMI < 20 vagy BMI > 35.
  • Magassága kevesebb, mint 120 cm.
  • Pitvarfibrilláció, aorta- vagy mitrális billentyű-elégtelenség vagy szűkület, vagy végstádiumú vesebetegség diagnózisa.

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: Diagnosztikai
  • Kiosztás: N/A
  • Beavatkozó modell: Egyetlen csoportos hozzárendelés
  • Maszkolás: Nincs (Open Label)

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
Kísérleti: PAH-val vagy CTEPH-val diagnosztizált betegek
Olyan betegek, akiknél a terápia megkezdése vagy megváltoztatása előtt pulmonális artériás hipertónia (PAH) vagy krónikus thromboemboliás pulmonális hipertónia (CTEPH) megerősített diagnózisa vagy gyanúja áll fenn.
Az Edwards EV1000 klinikai platformon a páciens demográfiai adatainak megadásával beállítanak egy betegprofilt. Egy vagy két Edwards ClearSight ujjmandzsettát helyeznek a páciens egyik kezének mutató-, középső és/vagy gyűrűsujjára. A nyomásszabályozót egy alkarheveder rögzíti, ahol az ujjak mandzsettái a nyomásszabályozóhoz csatlakoznak. A nyomásszabályozó az Edwards EV1000 klinikai platformmonitorhoz lesz csatlakoztatva. A szívreferencia-érzékelő (HRS) a nyomásszabályozóhoz, az ujjmandzsettához és a szív szintjén lévő pácienshez csatlakozik. Az Edwards EV1000 klinikai platform kalibrálja az ujjszondákat, majd 10-30 másodpercig rögzíti a méréseket. Ha két ujjszonda áll rendelkezésre, a mérések az ujjak között váltakoznak.
Más nevek:
  • Nem invazív vérnyomás (NIBP)

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
lökettérfogat (SV)
Időkeret: 12 hónap
A lökettérfogat (SV) az egyes kamrákból a szívizom összehúzódása következtében kilépő vérmennyiség milliliterben, amely ezeket a kamrákat összenyomja.
12 hónap
stroke volume index (SVI)
Időkeret: 12 hónap
A Stroke Volume Index (SVI) az SV-t a testfelszínhez (BSA) viszonyítja, így a szív teljesítményét az egyén méretéhez köti. A mértékegység milliliter per négyzetméter (ml/m2).
12 hónap
perctérfogat (CO)
Időkeret: 12 hónap
A szívteljesítmény (CO) az a vérmennyiség, amelyet a szív percenként minden kamrából pumpál. Általában liter/percben (L/perc) adják meg.
12 hónap
szívindex (CI)
Időkeret: 12 hónap
A szívindex (CI) a testfelülettel (BSA) arányos perctérfogat. A mértékegység liter per perc per négyzetméter (L/min/m2).
12 hónap
szisztémás vaszkuláris rezisztencia (SVR)
Időkeret: 12 hónap

A szisztémás vaszkuláris rezisztencia (SVR) az egész szisztémás érrendszer véráramlással szembeni ellenállására utal, kivéve a pulmonalis érrendszert.

Az SVR mértékegységeit leggyakrabban a nyomás (Hgmm) osztva a perctérfogattal (mL/perc) vagy Hgmm⋅min⋅mL^-1ként fejezik ki.

12 hónap
vérnyomás (BP)
Időkeret: 12 hónap

A vér nyomása a keringési rendszerben, amelyet gyakran mérnek diagnózis céljából, mivel szorosan összefügg a szívverés erejével és sebességével, valamint az artériák falának átmérőjével és rugalmasságával.

Szisztolés vérnyomás Hgmm-ben Diasztolés vérnyomás Hgmm-ben

12 hónap
pulzusszám (HR)
Időkeret: 12 hónap

A szívverések száma időegységenként, általában percenként.

Percenkénti ütemben (BPM) mérve

12 hónap

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
hat perc séta (6MWD)
Időkeret: 12 hónap
A megtett távolság 6 perc alatt. Ez az eredmény a teljesítménykapacitás változásainak összehasonlítására szolgál.
12 hónap
B-típusú natriuretikus peptid (BNP) vagy N-terminális pro hormon BNP (NT-proBNP)
Időkeret: 12 hónap
A B-típusú natriuretikus peptid (BNP) a szív által termelt hormon. Az N-terminális (NT)-pro hormon BNP (NT-proBNP) egy nem aktív prohormon, amely ugyanabból a molekulából szabadul fel, amely a BNP-t termeli. Mind a BNP, mind az NT-proBNP felszabadul a szíven belüli nyomásváltozások hatására. Ezek a változások szívelégtelenséggel és más szívproblémákkal hozhatók összefüggésbe. A szint emelkedik, ha szívelégtelenség alakul ki vagy rosszabbodik, és csökken, ha a szívelégtelenség stabil.
12 hónap
Egészségügyi Világszervezet (WHO)/New York Heart Association funkcionális osztálya (FC)
Időkeret: 12 hónap
Az Egészségügyi Világszervezet funkcionális osztályozása (WHO-FC) a betegség súlyosságának mérésére szolgáló eszköz a PAH-ban szenvedő betegeknél, ahol az egészségügyi szolgáltatók (HCP-k) a betegek jelentéseit használják fel a tünetekről és a tevékenységi korlátozásokról az értékelésükhöz.
12 hónap

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Nyomozók

  • Kutatásvezető: Sonia Jasuja, M.D., University of California, Los Angeles

Publikációk és hasznos linkek

A vizsgálattal kapcsolatos információk beviteléért felelős személy önkéntesen bocsátja rendelkezésre ezeket a kiadványokat. Ezek bármiről szólhatnak, ami a tanulmányhoz kapcsolódik.

Általános kiadványok

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete (Tényleges)

2023. március 2.

Elsődleges befejezés (Tényleges)

2024. február 26.

A tanulmány befejezése (Tényleges)

2024. február 26.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2022. november 8.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2022. november 8.

Első közzététel (Tényleges)

2022. november 16.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)

2026. február 3.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2026. január 30.

Utolsó ellenőrzés

2026. január 1.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)

Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?

NEM

Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok

Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz

Nem

Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz

Igen

az Egyesült Államokban gyártott és onnan exportált termék

Nem

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Iratkozz fel