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Misurazione non invasiva della gittata cardiaca e della gittata sistolica in PAH/CTEPH

9 maggio 2023 aggiornato da: Sonia Jasuja, MD, University of California, Los Angeles

Uso della misurazione non invasiva della gittata cardiaca e della gittata sistolica per valutare il rischio e la risposta al trattamento nei pazienti con PAH o CTEPH

L'ipertensione arteriosa polmonare (PAH) e l'ipertensione polmonare tromboembolica cronica (CTEPH) sono gravi condizioni cliniche che, nonostante i progressi terapeutici degli ultimi 20 anni, portano a grave morbilità e mortalità. Le linee guida sulla diagnosi e il trattamento dell'ipertensione polmonare (PH) raccomandano l'uso di uno strumento di stratificazione del rischio multiparametrico per determinare la gravità della malattia, che dovrebbe guidare la terapia iniziale e la modulazione della terapia. Questo schema multiparametrico di stratificazione del rischio include una valutazione obiettiva della capacità di esercizio, della funzione ventricolare destra e dei parametri emodinamici al fine di classificare i pazienti in categorie di gravità. L'indice cardiaco (CI) e la pressione atriale destra (RAP), misurati tramite cateterizzazione del cuore destro (RHC), sono i parametri emodinamici utilizzati nella valutazione del rischio di IP. Probabilmente, l'indice del volume sistolico (SVI) è il parametro emodinamico più importante per la valutazione della gravità dell'IP e attualmente non esiste un metodo convalidato per la misurazione non invasiva della gittata cardiaca (CO), IC o SVI. Attualmente, uno dei principali ostacoli nel campo è che le misurazioni emodinamiche non vengono ottenute su base regolare nella valutazione del rischio e nella modulazione della terapia dei pazienti con PAH e CTEPH. Se un metodo non invasivo di misurazione emodinamica potesse essere correlato con altre misurazioni oggettive di valutazione del rischio, potrebbe diventare uno strumento prezioso per l'avvio e la modulazione della terapia in ambito ambulatoriale.

Questo è uno studio in un singolo centro per valutare l'uso della misurazione non invasiva di CO e volume sistolico per valutare il rischio e la risposta al trattamento in pazienti con PAH e CTEPH non operabile. Prevediamo di iscrivere un totale di 100 soggetti al Ronald Reagan UCLA Medical Center.

Un massimo di 10 ore in totale per lo studio compreso il processo di consenso, l'assistenza pre-procedura, la procedura RHC e la visita di follow-up. La visita iniziale durerà circa 4 ore con la stessa procedura RHC di soli 20 minuti. Ogni visita di follow-up durerà 1,5 ore.

I pazienti con PAH o CTEPH nota o sospetta saranno sottoposti a un RHC come parte del suo standard di cura. Tre tecniche di misurazione della CO verranno eseguite in sequenza al momento dell'RHC.

Il dispositivo che verrà utilizzato è il sistema Edwards ClearSight e la piattaforma clinica EV1000, un dispositivo che misura NIBP.

I pazienti saranno seguiti per un periodo di 1 anno ogni 3 mesi per ottenere misurazioni seriali per distanza percorsa in sei minuti (6MWD), Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS)/classe funzionale della New York Heart Association (FC), peptide natriuretico di tipo B ( BNP) o N-terminale-proormone BNP (NT-proBNP) e misurazioni emodinamiche non invasive. Ulteriori visite saranno programmate per ottenere le misurazioni seriali un mese prima e un mese dopo se un paziente sta iniziando o modificando la terapia specifica per PH.

Poiché si tratta di uno studio che esamina la fattibilità della misurazione non invasiva della gittata cardiaca e della gittata sistolica per la valutazione del rischio e la risposta alla terapia nell'ipertensione arteriosa polmonare (PAH) o nell'ipertensione polmonare tromboembolica cronica (CTEPH), il personale dello studio che esegue le procedure dello studio lo farà non essere ciechi rispetto alla diagnosi clinica e alla gestione del soggetto.

Panoramica dello studio

Descrizione dettagliata

Questo è uno studio a centro singolo per valutare l'uso della misurazione non invasiva della gittata cardiaca e della gittata sistolica per valutare il rischio e la risposta al trattamento in pazienti con ipertensione arteriosa polmonare (PAH) e ipertensione polmonare tromboembolica cronica non operabile (CTEPH). Prevediamo di iscrivere un totale di 100 soggetti al Ronald Reagan UCLA Medical Center.

Dopo aver ottenuto il consenso informato, verrà eseguita la seguente procedura:

I pazienti con ipertensione arteriosa polmonare (PAH) nota o sospetta o ipertensione polmonare tromboembolica cronica (CTEPH) saranno sottoposti a cateterizzazione del cuore destro (RHC) come parte del suo standard di cura. Tre tecniche di misurazione della gittata cardiaca (CO) verranno eseguite in sequenza al momento dell'RHC. L'ordine dei test della gittata cardiaca sarà randomizzato dopo aver ottenuto il consenso informato e prima della procedura. L'operatore che esegue la procedura RHC sarà cieco sia alla misurazione della pressione sanguigna non invasiva (NIBP) che alle misurazioni dirette della gittata cardiaca (CO) di Fick durante l'esecuzione della misurazione della gittata cardiaca (CO) per termodiluizione.

Il dispositivo che verrà utilizzato è il sistema Edwards ClearSight e la piattaforma clinica EV1000, un dispositivo che misura la pressione sanguigna non invasiva (NIBP).

I pazienti saranno seguiti per un periodo di 1 anno, fino a ogni 3 mesi, per ottenere misurazioni seriali della distanza percorsa in sei minuti (6MWD), Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS)/classe funzionale della New York Heart Association (FC) e B -type natriuretic peptide (BNP) o N-terminale-proormone BNP (NT-proBNP) come parte dello standard di cura. Queste misurazioni seriali saranno raccolte dalla cartella clinica del paziente. Le misurazioni emodinamiche non invasive saranno eseguite per scopi di ricerca. Ulteriori visite saranno programmate per ottenere le misurazioni seriali un mese prima e un mese dopo se un paziente sta iniziando o modificando la terapia specifica per PH.

Poiché si tratta di uno studio che esamina la fattibilità della misurazione non invasiva della gittata cardiaca e della gittata sistolica per la valutazione del rischio e la risposta alla terapia nell'ipertensione arteriosa polmonare (PAH) o nell'ipertensione polmonare tromboembolica cronica (CTEPH), il personale dello studio che esegue le procedure dello studio lo farà non essere ciechi rispetto alla diagnosi clinica e alla gestione del soggetto.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Anticipato)

100

Fase

  • Non applicabile

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

    • California
      • Los Angeles, California, Stati Uniti, 90095
        • Ronald Reagan UCLA Medical Center

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

18 anni e precedenti (Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

No

Descrizione

Criterio di inclusione:

  • Paziente di età ≥ 18 anni.
  • Il paziente deve comprendere e firmare il modulo di consenso informato (ICF).
  • Pazienti con diagnosi confermata o sospetta diagnosi di ipertensione arteriosa polmonare (PAH) o ipertensione polmonare tromboembolica cronica (CTEPH) prima dell'inizio o della modifica della terapia.
  • Pazienti con PAH o CTEPH sottoposti a cateterizzazione del cuore destro (RHC) come parte del loro standard di cura.

Criteri di esclusione:

  • BMI < 20 o BMI > 35.
  • Altezza inferiore a 120 cm.
  • Diagnosi di fibrillazione atriale, insufficienza o stenosi della valvola aortica o mitrale o malattia renale allo stadio terminale.

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Diagnostico
  • Assegnazione: N / A
  • Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
  • Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Sperimentale: Pazienti con diagnosi di PAH o CTEPH
Pazienti con diagnosi confermata o sospetta diagnosi di ipertensione arteriosa polmonare (PAH) o ipertensione polmonare tromboembolica cronica (CTEPH) prima dell'inizio o della modifica della terapia.
Un profilo paziente verrà impostato nella piattaforma clinica Edwards EV1000 inserendo le informazioni demografiche del paziente. Una o due manette per dita Edwards ClearSight verranno posizionate sull'indice, sul medio e/o sull'anulare di una mano del paziente. Un regolatore di pressione sarà fissato da una cinghia dell'avambraccio in cui i polsini delle dita saranno collegati al regolatore di pressione. Il controller della pressione sarà collegato al monitor della piattaforma clinica Edwards EV1000. Un sensore di riferimento cardiaco (HRS) sarà collegato al controller della pressione, a un bracciale per le dita e al paziente a livello del cuore. La piattaforma clinica Edwards EV1000 calibrerà le sonde digitali, quindi registrerà le misurazioni per 10-30 secondi. Se sono disponibili due sonde per le dita, le misurazioni si alterneranno tra le dita.
Altri nomi:
  • Pressione sanguigna non invasiva (NIBP)

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
volume sistolico (SV)
Lasso di tempo: 12 mesi
Il volume sistolico (SV) è il volume di sangue in millilitri espulso da ciascun ventricolo a causa della contrazione del muscolo cardiaco che comprime questi ventricoli.
12 mesi
indice del volume sistolico (SVI)
Lasso di tempo: 12 mesi
L'indice del volume sistolico (SVI) mette in relazione l'SV con l'area della superficie corporea (BSA), mettendo così in relazione le prestazioni cardiache con le dimensioni dell'individuo. L'unità di misura è millilitri per metro quadrato (ml/m2).
12 mesi
gittata cardiaca (CO)
Lasso di tempo: 12 mesi
La gittata cardiaca (CO) è la quantità di sangue che il cuore pompa da ciascun ventricolo al minuto. Di solito è espresso in litri al minuto (L/min).
12 mesi
indice cardiaco (CI)
Lasso di tempo: 12 mesi
L'indice cardiaco (CI) è la gittata cardiaca proporzionale alla superficie corporea (BSA). L'unità di misura è litri al minuto per metro quadrato (L/min/m2).
12 mesi
resistenza vascolare sistemica (SVR)
Lasso di tempo: 12 mesi

La resistenza vascolare sistemica (SVR) si riferisce alla resistenza al flusso sanguigno offerta da tutta la vascolarizzazione sistemica, esclusa la vascolarizzazione polmonare.

Le unità per SVR sono più comunemente espresse come pressione (mmHg) divisa per la gittata cardiaca (mL/min) o mmHg⋅min⋅mL^-1

12 mesi
pressione sanguigna (BP)
Lasso di tempo: 12 mesi

La pressione del sangue nel sistema circolatorio, spesso misurata per la diagnosi poiché è strettamente correlata alla forza e alla frequenza del battito cardiaco e al diametro e all'elasticità delle pareti arteriose.

Pressione sanguigna sistolica in mmHg Pressione sanguigna diastolica in mmHg

12 mesi
frequenza cardiaca (HR)
Lasso di tempo: 12 mesi

Il numero di battiti cardiaci per unità di tempo, in genere al minuto.

Misurato in battiti al minuto (BPM)

12 mesi

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
distanza di sei minuti a piedi (6MWD)
Lasso di tempo: 12 mesi
La distanza percorsa in un tempo di 6 minuti. Questo viene utilizzato come risultato con cui confrontare i cambiamenti nella capacità delle prestazioni.
12 mesi
Peptide natriuretico di tipo B (BNP) o proormone N-terminale BNP (NT-proBNP)
Lasso di tempo: 12 mesi
Il peptide natriuretico di tipo B (BNP) è un ormone prodotto dal cuore. L'ormone N-terminale (NT)-pro BNP (NT-proBNP) è un proormone non attivo che viene rilasciato dalla stessa molecola che produce BNP. Sia il BNP che l'NT-proBNP vengono rilasciati in risposta ai cambiamenti di pressione all'interno del cuore. Questi cambiamenti possono essere correlati a insufficienza cardiaca e altri problemi cardiaci. I livelli aumentano quando l'insufficienza cardiaca si sviluppa o peggiora e i livelli diminuiscono quando l'insufficienza cardiaca è stabile.
12 mesi
Organizzazione mondiale della sanità (OMS)/Classe funzionale della New York Heart Association (FC)
Lasso di tempo: 12 mesi
La classificazione funzionale dell'Organizzazione mondiale della sanità (WHO-FC) è uno strumento utilizzato per misurare la gravità della malattia nei pazienti con PAH in cui gli operatori sanitari (HCP) utilizzano le segnalazioni dei pazienti sull'esperienza dei sintomi e le limitazioni dell'attività per effettuare la loro valutazione.
12 mesi

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Investigatori

  • Investigatore principale: Sonia Jasuja, M.D., University of California, Los Angeles

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Pubblicazioni generali

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

2 marzo 2023

Completamento primario (Anticipato)

31 marzo 2025

Completamento dello studio (Anticipato)

31 dicembre 2025

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

8 novembre 2022

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

8 novembre 2022

Primo Inserito (Effettivo)

16 novembre 2022

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Stima)

11 maggio 2023

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

9 maggio 2023

Ultimo verificato

1 maggio 2023

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

NO

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti

No

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

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