Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Nieinwazyjny pomiar pojemności minutowej serca i objętości wyrzutowej w PAH/CTEPH

30 stycznia 2026 zaktualizowane przez: University of California, Los Angeles

Wykorzystanie nieinwazyjnego pomiaru pojemności minutowej serca i objętości wyrzutowej do oceny ryzyka i odpowiedzi na leczenie u pacjentów z PAH lub CTEPH

Tętnicze nadciśnienie płucne (TNP) i przewlekłe zakrzepowo-zatorowe nadciśnienie płucne (CTEPH) to ciężkie stany kliniczne, które pomimo postępu w leczeniu w ciągu ostatnich 20 lat prowadzą do poważnej chorobowości i śmiertelności. Wytyczne dotyczące rozpoznawania i leczenia nadciśnienia płucnego (PH) zalecają stosowanie wieloparametrycznego narzędzia do stratyfikacji ryzyka w celu określenia ciężkości choroby, które powinno kierować początkową terapią i jej modulacją. Ten wieloparametryczny schemat stratyfikacji ryzyka obejmuje obiektywną ocenę wydolności wysiłkowej, funkcji prawej komory i parametrów hemodynamicznych w celu klasyfikacji pacjentów do kategorii ciężkości. Wskaźnik sercowy (CI) i ciśnienie w prawym przedsionku (RAP), mierzone podczas cewnikowania prawego serca (RHC), to parametry hemodynamiczne stosowane w ocenie ryzyka PH. Prawdopodobnie najważniejszym parametrem hemodynamicznym służącym do oceny ciężkości PH jest wskaźnik objętości wyrzutowej (SVI) i obecnie nie ma zatwierdzonej metody nieinwazyjnego pomiaru pojemności minutowej serca (CO), CI lub SVI. Obecnie główną przeszkodą w tej dziedzinie jest brak regularnych pomiarów hemodynamicznych w ocenie ryzyka i modulacji terapii pacjentów z PAH i CTEPH. Jeśli nieinwazyjna metoda pomiaru hemodynamicznego mogłaby zostać skorelowana z innymi obiektywnymi pomiarami oceny ryzyka, mogłaby stać się nieocenionym narzędziem w inicjowaniu i modulowaniu terapii w warunkach ambulatoryjnych.

Jest to jednoośrodkowe badanie oceniające zastosowanie nieinwazyjnego pomiaru CO2 i objętości wyrzutowej do oceny ryzyka i odpowiedzi na leczenie u pacjentów z PAH i nieoperacyjnym CTEPH. Przewidujemy, że w Centrum Medycznym Uniwersytetu Kalifornijskiego im. Ronalda Reagana zapisanych zostanie łącznie 100 pacjentów.

Maksymalnie 10 godzin łącznie na badanie, w tym proces uzyskania zgody, opiekę przed zabiegiem, procedurę RHC i wizytę kontrolną. Pierwsza wizyta potrwa około 4 godzin, a sama procedura RHC tylko 20 minut. Każda wizyta kontrolna będzie trwała 1,5 godziny.

Pacjenci ze stwierdzonym lub podejrzewanym PAH lub CTEPH zostaną poddani RHC w ramach standardowej opieki. Trzy techniki pomiaru CO zostaną wykonane sekwencyjnie w czasie RHC.

Urządzenie, które zostanie użyte, to system Edwards ClearSight i platforma kliniczna EV1000, urządzenie do pomiaru NIBP.

Pacjenci będą obserwowani przez okres 1 roku co 3 miesiące w celu uzyskania seryjnych pomiarów dystansu sześciominutowego marszu (6MWD), klasy funkcjonalnej (FC) Światowej Organizacji Zdrowia (WHO)/New York Heart Association, peptydu natriuretycznego typu B ( BNP) lub N-terminal-prohormon BNP (NT-proBNP) oraz nieinwazyjne pomiary hemodynamiczne. Dodatkowe wizyty zostaną zaplanowane w celu uzyskania pomiarów seryjnych na miesiąc przed i jeden miesiąc po, jeśli pacjent rozpoczyna lub zmienia terapię swoistą dla PH.

Ponieważ jest to badanie oceniające wykonalność nieinwazyjnego pomiaru pojemności minutowej serca i objętości wyrzutowej w celu oceny ryzyka i odpowiedzi na leczenie tętniczego nadciśnienia płucnego (TNP) lub przewlekłego zakrzepowo-zatorowego nadciśnienia płucnego (CTEPH), personel prowadzący badanie będzie nie być ślepym na diagnozę kliniczną i postępowanie z pacjentem.

Przegląd badań

Szczegółowy opis

Jest to jednoośrodkowe badanie oceniające zastosowanie nieinwazyjnego pomiaru pojemności minutowej serca i objętości wyrzutowej do oceny ryzyka i odpowiedzi na leczenie u pacjentów z tętniczym nadciśnieniem płucnym (PAH) i nieoperacyjnym przewlekłym zakrzepowo-zatorowym nadciśnieniem płucnym (CTEPH). Przewidujemy, że w Centrum Medycznym Uniwersytetu Kalifornijskiego im. Ronalda Reagana zapisanych zostanie łącznie 100 pacjentów.

Po uzyskaniu świadomej zgody zostanie przeprowadzona następująca procedura:

Pacjenci ze stwierdzonym lub podejrzewanym tętniczym nadciśnieniem płucnym (TNP) lub przewlekłym zakrzepowo-zatorowym nadciśnieniem płucnym (CTEPH) zostaną poddani cewnikowaniu prawego serca (RHC) w ramach standardowej opieki. Trzy techniki pomiaru pojemności minutowej serca (CO) zostaną wykonane sekwencyjnie w czasie RHC. Kolejność badania pojemności minutowej serca zostanie ustalona losowo po uzyskaniu świadomej zgody i przed zabiegiem. Operator wykonujący procedurę RHC będzie zaślepiony zarówno nieinwazyjnym pomiarem ciśnienia krwi (NIBP), jak i bezpośrednim pomiarem pojemności minutowej serca (CO) Ficka podczas wykonywania pomiaru pojemności minutowej serca (CO) metodą termodylucji.

Urządzenie, które zostanie użyte, to system Edwards ClearSight oraz platforma kliniczna EV1000, czyli urządzenie do nieinwazyjnego pomiaru ciśnienia krwi (NIBP).

Pacjenci będą obserwowani przez okres 1 roku, maksymalnie co 3 miesiące, w celu uzyskania seryjnych pomiarów odległości 6-minutowego marszu (6MWD), klasy funkcjonalnej (FC) Światowej Organizacji Zdrowia (WHO)/New York Heart Association oraz B peptyd natriuretyczny typu B (BNP) lub N-terminal-prohormon BNP (NT-proBNP) w ramach standardowej opieki. Te seryjne pomiary zostaną zebrane z dokumentacji medycznej pacjenta. W celach badawczych wykonywane będą nieinwazyjne pomiary hemodynamiczne. Dodatkowe wizyty zostaną zaplanowane w celu uzyskania pomiarów seryjnych na miesiąc przed i jeden miesiąc po, jeśli pacjent rozpoczyna lub zmienia terapię swoistą dla PH.

Ponieważ jest to badanie oceniające wykonalność nieinwazyjnego pomiaru pojemności minutowej serca i objętości wyrzutowej w celu oceny ryzyka i odpowiedzi na leczenie tętniczego nadciśnienia płucnego (TNP) lub przewlekłego zakrzepowo-zatorowego nadciśnienia płucnego (CTEPH), personel prowadzący badanie będzie nie być ślepym na diagnozę kliniczną i postępowanie z pacjentem.

Typ studiów

Interwencyjne

Faza

  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

    • California
      • Los Angeles, California, Stany Zjednoczone, 90095
        • Ronald Reagan UCLA Medical Center

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

18 lat i starsze (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • Pacjent w wieku ≥ 18 lat.
  • Pacjent musi zrozumieć i podpisać formularz świadomej zgody (ICF).
  • Pacjenci z potwierdzonym rozpoznaniem lub podejrzeniem tętniczego nadciśnienia płucnego (TNP) lub przewlekłego zakrzepowo-zatorowego nadciśnienia płucnego (CTEPH) przed rozpoczęciem lub zmianą leczenia.
  • Pacjenci z PAH lub CTEPH poddawani cewnikowaniu prawego serca (RHC) w ramach standardowej opieki.

Kryteria wyłączenia:

  • BMI < 20 lub BMI > 35.
  • Wzrost poniżej 120 cm.
  • Rozpoznanie migotania przedsionków, niedomykalności lub zwężenia zastawki aortalnej lub mitralnej lub schyłkowej niewydolności nerek.

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Diagnostyczny
  • Przydział: Nie dotyczy
  • Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: Pacjenci z rozpoznaniem PAH lub CTEPH
Pacjenci z potwierdzonym rozpoznaniem lub podejrzeniem tętniczego nadciśnienia płucnego (TNP) lub przewlekłego zakrzepowo-zatorowego nadciśnienia płucnego (CTEPH) przed rozpoczęciem lub zmianą leczenia.
Profil pacjenta zostanie utworzony na platformie klinicznej Edwards EV1000 poprzez wprowadzenie danych demograficznych pacjenta. Jeden lub dwa mankiety na palec Edwards ClearSight zostaną umieszczone na palcu wskazującym, środkowym i/lub serdecznym jednej ręki pacjenta. Regulator ciśnienia będzie zabezpieczony paskiem na przedramię, w którym mankiety na palce będą połączone z regulatorem ciśnienia. Kontroler ciśnienia zostanie podłączony do monitora platformy klinicznej Edwards EV1000. Czujnik referencyjny serca (HRS) zostanie podłączony do kontrolera ciśnienia, mankietu na palec i do pacjenta na poziomie serca. Platforma kliniczna Edwards EV1000 skalibruje sondy palcowe, a następnie zapisze pomiary przez 10-30 sekund. Jeśli dostępne są dwie sondy palcowe, pomiary będą wykonywane naprzemiennie między palcami.
Inne nazwy:
  • Nieinwazyjne ciśnienie krwi (NIBP)

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
objętość wyrzutowa (SV)
Ramy czasowe: 12 miesięcy
Objętość wyrzutowa (SV) to objętość krwi w mililitrach wyrzucana z każdej komory w wyniku skurczu mięśnia sercowego, który ściska te komory.
12 miesięcy
wskaźnik objętości wyrzutowej (SVI)
Ramy czasowe: 12 miesięcy
Indeks Objętości Wylewu (SVI) odnosi SV do powierzchni ciała (BSA), w ten sposób wiążąc wydajność serca z rozmiarem danej osoby. Jednostką miary są mililitry na metr kwadratowy (ml/m2).
12 miesięcy
pojemność minutowa serca (CO)
Ramy czasowe: 12 miesięcy
Pojemność minutowa serca (CO) to ilość krwi, którą serce pompuje z każdej komory na minutę. Zwykle wyraża się ją w litrach na minutę (l/min).
12 miesięcy
wskaźnik sercowy (CI)
Ramy czasowe: 12 miesięcy
Wskaźnik sercowy (CI) to pojemność minutowa serca proporcjonalna do powierzchni ciała (BSA). Jednostką miary są litry na minutę na metr kwadratowy (l/min/m2).
12 miesięcy
ogólnoustrojowy opór naczyniowy (SVR)
Ramy czasowe: 12 miesięcy

Układowy opór naczyniowy (SVR) odnosi się do oporu stawianego przepływowi krwi przez cały systemowy układ naczyniowy, z wyłączeniem układu naczyniowego płuc.

Jednostki SVR są najczęściej wyrażane jako ciśnienie (mmHg) podzielone przez pojemność minutową serca (ml/min) lub mmHg⋅min⋅mL^-1

12 miesięcy
ciśnienie krwi (BP)
Ramy czasowe: 12 miesięcy

Ciśnienie krwi w układzie krążenia, często mierzone w celach diagnostycznych, ponieważ jest ściśle związane z siłą i szybkością bicia serca oraz średnicą i elastycznością ścian tętnic.

Skurczowe ciśnienie krwi w mmHg Rozkurczowe ciśnienie krwi w mmHg

12 miesięcy
tętno (HR)
Ramy czasowe: 12 miesięcy

Liczba uderzeń serca na jednostkę czasu, zwykle na minutę.

Mierzone w uderzeniach na minutę (BPM)

12 miesięcy

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
sześciominutowy spacer (6MWD)
Ramy czasowe: 12 miesięcy
Dystans pokonany w czasie 6 minut. Jest to wykorzystywane jako wynik do porównania zmian wydajności.
12 miesięcy
Peptyd natriuretyczny typu B (BNP) lub N-końcowy prohormon BNP (NT-proBNP)
Ramy czasowe: 12 miesięcy
Peptyd natriuretyczny typu B (BNP) to hormon produkowany przez serce. N-końcowy (NT)-prohormon BNP (NT-proBNP) jest nieaktywnym prohormonem uwalnianym z tej samej cząsteczki, która wytwarza BNP. Zarówno BNP, jak i NT-proBNP są uwalniane w odpowiedzi na zmiany ciśnienia wewnątrz serca. Zmiany te mogą być związane z niewydolnością serca i innymi problemami sercowymi. Poziomy wzrastają, gdy rozwija się lub pogarsza niewydolność serca, a spadają, gdy niewydolność serca jest stabilna.
12 miesięcy
Klasa funkcjonalna Światowej Organizacji Zdrowia (WHO)/Nowojorskiego Stowarzyszenia Kardiologicznego (FC)
Ramy czasowe: 12 miesięcy
Klasyfikacja czynnościowa Światowej Organizacji Zdrowia (WHO-FC) jest narzędziem służącym do pomiaru ciężkości choroby u pacjentów z PAH, przy czym pracownicy służby zdrowia wykorzystują do oceny zgłoszenia pacjentów dotyczące objawów i ograniczeń aktywności.
12 miesięcy

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Śledczy

  • Główny śledczy: Sonia Jasuja, M.D., University of California, Los Angeles

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

2 marca 2023

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

26 lutego 2024

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

26 lutego 2024

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

8 listopada 2022

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

8 listopada 2022

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

16 listopada 2022

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

3 lutego 2026

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

30 stycznia 2026

Ostatnia weryfikacja

1 stycznia 2026

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIE

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Tak

produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Badania kliniczne na Nadciśnienie tętnicze płuc

Subskrybuj