Általános dekolonizáció az Octenisan® készlettel az elektív ortopédiai műtét előtt (BALGDEC)

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) általános dekolonizálása az emberi test felületén és a szomszédos kórokozó-tározókban, például az orrban, ipari antiszeptikus szerekkel a felületes és mély műtéti fertőzések (SSI) kockázatának csökkentése érdekében. Az ilyen dekolonizációt két évtizede a randomizált és az előtte-utána vizsgálatok többségében bizonyítékokon alapulónak tekintik, bár léteznek negatív tanulmányok is.

Az ortopédiai területen ez a dekolonizáció valószínűleg hatékonyabb az olyan elektív betegeknél, akiknél a Staphylococcus aureus bizonyítottan kolonizációja van. A dekolonizáció ugyanolyan hatásos lehet ortopéd betegeknél, akiknél magas az SSI kockázata, ahol a jövőbeni SSI kórokozók többsége a bőr kommenzális és a S. aureus. Az SSI ezen (esetleges és jövőbeli) kórokozói az indexműtét során elérhetőek a helyi szerek számára, ha a betegek jól instruáltak és tudják, hogyan kell dekolonizálni.

Ezzel szemben ez a sebészeti beavatkozás előtti dekolonizáció csak egy kiegészítő intézkedés a fertőzés revíziós műtétének megelőzésére irányuló összesített erőfeszítések kötegében. Egyéni ereje korlátozott fiatal, egészséges egyéneknél, a test belső helyeiről (bél, húgyúti, nőgyógyászati ​​régiókból) származó kórokozók által okozott SSI-k, a sebészeti osztályon szerzett fertőzések, valamint a kevésbé speciális sebészeti beavatkozások és alacsony műtéti volumen esetén. tapasztalat. Ezért az összes beteget (vagy csak a S. aureust hordozókat) magában foglaló vizsgálatokban a dekolonizáció jótékony hatása felhígulhat, és további költséges és körülményes szervezési eljárást válthat ki az alacsony vagy közepes SSI-kockázatú betegek többségénél.

Ezen túlmenően, az ortopédiai sebészetben, különösen az implantátummal összefüggő sebészetben, számos műtéti hely fertőzés inkább a koaguláz-negatív staphylococcusoknak (CoNS), mint a S. aureusnak köszönhető.

A CoNS-csoport jellemzője a S. epidermidis, amely körülbelül 70%-os rezisztenciával (Svájcban) a standard profilaktikus antibiotikumokkal szemben9, mivel az S. epidermidis a normál emberi flóra, jellemzően a bőrflóra része, és csak bizonyos körülmények között válik patogénné. , ennek a mikroorganizmusnak a szűrése az általános gyakorlatban nem kivitelezhető,. míg az összes ortopédiai SSI kórokozó profilaxis-rezisztens része 30-50%.

Ebben az egyközpontú, prospektív, randomizált és kontrollált felsőbbrendűségi vizsgálatban, amelyet két évre terveznek, egy olyan ortopédiai betegpopulációt célozunk meg, akiknél fokozott a revíziós műtét és az SSI kockázata; függetlenül a S. aureus ismert testszállító kocsijától.

Ezt a vizsgálatot a Schülke & Mayr GmbH által gyártott meglévő „készlettel” fogják elvégezni. A "Szett" 2016-ban került forgalomba. Az Octenisan® lemosó lotion és az Octenisan® orrgél készlet formájában történő forgalmazása (Octenisan® Set) nagymértékben leegyszerűsíti és megkönnyíti a vizsgálat szervezeti alkalmazását és megfelelőségi erőfeszítéseit.

Tudományos és klinikai szempontból betekintést nyerünk a dekolonizáció végrehajtásába a posztoperatív szövődmények különösen veszélyeztetett betegpopulációjában, ahol a fertőzés megelőzésére irányuló minden erőfeszítés fontos.