A gondozási hely ultrahangos rendellenességei eclampsiában

A preeclampsia a szívet és az érrendszert érintő, életveszélyes hipertóniás betegség, amely a terhességek 5-8%-át érinti. Kezelés nélkül a nők 2-10%-ánál alakul ki eclampsia, amely a preeclampsia idején újonnan fellépő görcsrohamokként definiálható. Becslések szerint a magas jövedelmű országokban (HIC) 10 000 szülésenként 2-8 esetben fordulnak elő eklampsziás rohamok, míg az alacsony jövedelmű országokban (LIC) nagyobb gyakorisággal, 10 000 szülésenként 16-69-ig. Az eklampszia jelentős anyai és újszülöttkori morbiditással jár, a halálozási arány akár 25-50% is lehet a LIC-ben, és 16-26-szoros halálozási valószínűséggel HIC-ben. A kapcsolódó anyai szövődmények közé tartozik az intracranialis vérzés (ICH), az agyödéma, az akut vesekárosodás, az akut légúti szindróma (ARDS), a szívelégtelenség, a koagulopátia és a szülés utáni vérzés. A szülészeti és orvosi kezelés magában foglalja a rohamok megelőzését és ellenőrzését, az agresszív vérnyomáskezelést és a baba sürgős megszületését. Az érzéstelenítés kezelése kihívást jelenthet, és az eklampsiás nő klinikai állapotához kell igazítani. Hacsak nem érvényesek a regionális érzéstelenítés (RA) szokásos ellenjavallatai, a spinális érzéstelenítést (SPA) a választott módszernek írták le olyan szüléseknél, akiknél a Glasgow-i kóma skála (GCS) ≥ 14, és nincs szívelégtelenség. A tartósan csökkent tudatszintű betegeknek általános érzéstelenítés (GA) javasolt. Mindazonáltal eklampsiás nőknél mindkét érzéstelenítési technika jelentős szövődményekkel járhat. Az eklampsiás nőkben előforduló megnövekedett koponyaűri nyomás (ICP) felveti a kisagyi mandula sérvének lehetőségét SPA-val összefüggésben. Szív diasztolés diszfunkciót írtak le preeclampsiás nőknél, megőrzött ejekciós frakcióval vagy anélkül. Megőrzött ejekciós frakció esetén az RA vagy GA indukciója általában hemodinamikailag jól tolerálható. A csökkent szisztolés funkciójú nőknél azonban az érzéstelenítés előidézése életveszélyes kardiovaszkuláris összeomláshoz vezethet, amelyet csak az érzéstelenítő szerek óvatos titrálásával lehet megelőzni. Ez összeütközésbe kerülhet azzal, hogy nagy dózisú indukciós szereket kell beadni, hogy tompítsák a légcső intubációjára adott hipertóniás választ, ami kezelés nélkül életveszélyes ICH-hoz és tüdőödémához vezethet. Következésképpen a megnövekedett ICP korai felismerése és az egyes esetekben a kardiopulmonális funkció ismerete elengedhetetlen a szülészeti aneszteziológus számára a megfelelő kezelés iránymutatásához.

A cardiopulmonalis és a látóideg hüvelyes ultrahangos (POCUS) protokollok különösen alkalmasak lehetnek erre a célra. Ezek meghatározott, ágy melletti ultrahangvizsgálatot foglalnak magukban a kritikus kardiopulmonális patofiziológiák azonosítására, amelyeket a klinikai vizsgálat önmagában nem észlel. A megnövekedett látóideghüvely átmérőjének (ONSD) ultrahangon történő azonosítása az ICP emelkedésére utalhat.

Továbbá jól dokumentált, hogy a szérum agy natriuretikus peptid (BNP) szintje, amely a szívműködési zavarok markere, megemelkedik preeclampsiában. Azonban nem áll rendelkezésre olyan adat, amely megerősítené, hogy az emelkedett BNP-szintek azonosítják azokat az eklampsziás nőket, akiknél fennáll a kardiopulmonális rendellenességek kockázata.

Ezért ez a tanulmány a tervek szerint leírja a szív-, tüdő- és ONS US-rendellenességek prevalenciáját és súlyosságát eclampsiában szenvedő nőknél.