子痫的床旁超声异常

先兆子痫是一种危及生命的高血压疾病，涉及心脏和血管系统，影响 5-8% 的妊娠。 未经治疗，2-10% 的女性会发展为子痫，定义为在先兆子痫的情况下新发作的癫痫发作。 据估计，在高收入国家 (HIC)，每 10,000 次分娩中有 2-8 次发生子痫发作，而在低收入国家 (LIC)，发生率高达每 10,000 次分娩中有 16-69 次。 子痫与显着的孕产妇和新生儿发病率相关，LIC 的病死率高达 25-50%，HIC 的死亡率为 16-26 倍。 相关的母体并发症包括颅内出血 (ICH)、脑水肿、急性肾损伤、急性呼吸综合征 (ARDS)、心力衰竭、凝血障碍和产后出血。 产科和医疗管理包括癫痫发作的预防和控制、积极的血压管理和婴儿的紧急分娩。 麻醉管理可能具有挑战性，必须根据子痫妇女的临床状况进行调整。 除非适用区域麻醉 (RA) 的常见禁忌症，否则脊髓麻醉 (SPA) 已被描述为格拉斯哥昏迷量表 (GCS) ≥ 14 且无心力衰竭的产妇的首选方法。 对于意识水平持续下降的患者，建议进行全身麻醉 (GA)。 然而，在子痫妇女中，两种麻醉技术都可能与严重的并发症有关。 子痫妇女的颅内压 (ICP) 升高增加了与 SPA 相关的小脑扁桃体疝的可能性。 已在先兆子痫妇女中描述了心脏舒张功能障碍，伴或不伴射血分数保留。 在射血分数保持不变的情况下，RA 或 GA 的诱导通常在血液动力学方面具有良好的耐受性。 然而，对于收缩功能下降的女性，麻醉诱导可导致危及生命的心血管衰竭，这只能通过谨慎滴定麻醉剂来预防。 这可能与需要给予高剂量诱导剂以减弱对气管插管的高血压反应的需要相冲突，如果不治疗，可能导致危及生命的 ICH 和肺水肿。 因此，及早发现 ICP 升高和了解个体病例的心肺功能对于产科麻醉师指导适当的管理至关重要。

心肺和视神经鞘床旁超声 (POCUS) 协议可能特别适合此目的。 这些包括明确的床边超声检查，以确定关键的心肺病理生理学，仅通过临床检查可能无法检测到。 超声发现视神经鞘直径 (ONSD) 增加可能表明 ICP 升高。

进一步充分证明，先兆子痫患者血清脑利钠肽 (BNP) 水平（心脏功能障碍的标志物）升高。 然而，没有数据可证实 BNP 水平升高可以识别出那些有心肺异常风险的子痫妇女。

因此，本研究计划描述患有子痫的女性心脏、肺和 ONS US 异常的患病率和严重程度。