Auricularis vagus stimuláció és szívfrekvencia variabilitás

A transzkután vagus ideg stimuláció (TENS) a vagus ideg bal és/vagy jobb oldali aurikuláris ágának stimulálását jelenti a cymba concha területén alacsony frekvenciájú elektromos impulzusokkal. A vagus ideg aurikuláris ága felületesen fut, ami kedvező célpontjává teszi a nem invazív stimulációs technikáknak a vagusaktivitás modulálására. A minimális mellékhatások és az alacsony költségek miatt népszerűvé vált.

Ez a módszer egy új, költséghatékony alternatívája az invazív nyaki vagus idegstimulációnak (iVN), amely az FDA által jóváhagyott kezelés a kezelésre, epilepsziára és más patológiákra rezisztens depresszióra (Badran et al., 2018).

A TENS alkalmazása hasonló pozitív eredményeket mutatott, mint az iVN-ek, például a depresszióban szenvedő betegek tüneteinek csökkentésében (Fang és mtsai, 2016), valamint serdülőkori depresszióban a negatív érzelmi ingerek korai vizuális feldolgozásának megváltoztatásában (Koenig et al., 2019). ). Hasonlóképpen, a TENS pozitív hatásait krónikus fájdalom (Napadow et al., 2012) és epilepszia (Aihua és mtsai, 2014) esetében is kimutatták. Ezek a hatások hasonlóságai az iVN-ek és a TENS által elért agyi hálózat aktiválásának hasonlóságával magyarázhatók.

A viselkedési vizsgálatok és a TENS fiziológiai folyamataira vonatkozó számos elmélet közötti hasonlóság hiánya szükségessé teszi a vagus ideg TENS segítségével történő sikeres aktiválásának megbízható biomarkerének meghatározását. Bár sok lehetséges biomarkert javasoltak, a legtöbb tanulmány a HRV-re összpontosított.

Annak ellenére, hogy a HRV mint a TENS biomarkere fiziológiailag indokolt, a TENS HRV-re gyakorolt ​​hatásaira vonatkozó adatok nem egyértelműek. Egyes tanulmányokban az aktív TENS-ben a spektrális jellemzők (LF/HF) arányának szignifikáns csökkenését találták a fiktív stimulációhoz (hamis) képest, ami a HRV paraszimpatikus komponensének növekedését jelzi (Antonino et al., 2017; Clancy et al. al., 2014; Tran és mtsai, 2019; Lamb és mtsai, 2017).

Más tanulmányok azonban nem tártak fel a HRV növekedését (Burger és mtsai, 2019, 2019, Borges és mtsai, 2019; Teckentrup et al., 2020).

A vizsgálatok közötti nagy módszertani különbségek, mint például a különböző stimulációs eszközök, a stimuláció oldalai és helyei, a kísérleti sémák, a közölt HRV paraméterek és a stimulációs protokollok csökkentik a vizsgálatok összehasonlíthatóságát.

Az egyik legszembetűnőbb példa a különféle szabályozási feltételek alkalmazása. Míg a legtöbb tanulmányban az aktív TENS-t a fülcimpa utánzásával hasonlítják össze, mint független változót, amint azt javasolták (Farmer et al., 2020), addig néhány tanulmányban a tragus aktív stimulációját egy stimuláció nélküli kontrollállapottal hasonlították össze (Tobaldini et al. , 2019) vagy fiktív, ingerlés nélküli állapottal, amikor az elektródát a fülre helyezik, de elektromos áramot nem alkalmaznak.

A TENS-kutatási jelentésekre vonatkozó, nemzetközileg elfogadott konszenzusos iránymutatások kidolgozásának foglalkoznia kell ezekkel a kérdésekkel. Bár a TENS számos rendellenesség lehetséges kezelési lehetőséget jelent, és a kísérleti kutatások érdekes eszköze, objektív és megbízható tanulmányozásra van szükség ahhoz, hogy meghatározzuk valódi helyét, mint neuro-immunmoduláló beavatkozást.

Tanulmányt készítünk a TENS értékeléséről a HRV paraméterek dinamikájáról a https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fnhum.2020.568051/full#B235 nemzetközi konszenzusos dokumentum alapján.