N-acetilcisztein (NAC) a COPD akut exacerbációjának kezelésére

A krónikus obstruktív tüdőbetegségben (COPD) szenvedő betegek tüdőfunkciója fokozatosan romlik, amit az akut exacerbációk bonyolíthatnak. Az N-acetilciszteint (NAC) gyakran alkalmazzák COPD-s betegeknél nyálkaoldóként. A nagy dózisú NAC mucolitikus hatásai mellett további előnyökkel jár a stabil COPD-ben szenvedő betegeknél, beleértve a tüdőfunkció javítását és az exacerbációk csökkentését. A NAC dózisfüggő hatásaira vonatkozó tanulmányok COPD-s betegekben azt mutatták, hogy nagy dózisú NAC szükséges ahhoz, hogy a COPD-s betegeknél elérje antioxidáns hatását és klinikai előnyeit, míg a napi egyszeri 600 mg-os adag nem volt képes növelni a glutationszintet. Egy stabil COPD-s betegeken Hongkongban végzett vizsgálat szerint a napi kétszer 600 mg-os, nagy dózisú NAC-kezelés egy éven keresztül javította a kis légutak működését a kényszerkilégzési áramlás és a kényszerített oszcillációs technika tekintetében, valamint jelentősen csökkentette az exacerbáció gyakoriságát. a felvételi arány csökkenő tendenciája. Egy metaanalízis szerint a NAC-val kezelt betegeknél szignifikánsan és következetesen kevesebb volt a COPD exacerbációja. A NAC szerepét egy Delphi konszenzusos tanulmányban vizsgálták, amelyben 12 ország 53 COPD-szakértője vett részt. A válaszadók egyetértettek abban, hogy a mucolitikus szerekkel végzett rendszeres kezelés hatékonyan csökkentheti az exacerbációk gyakoriságát és az enyhe-közepes exacerbációk időtartamát, miközben késlelteti az első exacerbációig eltelt időt és növeli a tünetmentességet a COPD-s betegeknél. A testület jóváhagyta a NAC kedvező mellékhatásprofilú dózisait is, amelyeket bronchitiszes fenotípusú betegek rendszeres használatára javasolnak.

Ellentmondó eredmények születtek azonban a NAC hatékonyságát illetően a COPD akut exacerbációjának kezelésében. A NAC nem szerepel a COPD exacerbáció kezelésének kiegészítőjeként a nemzetközi irányelvekben. Mivel a NAC viszonylag alacsony költségű, könnyen elérhető, és kedvező mellékhatásprofillal rendelkezik a COPD exacerbációjának kezeléseként, fontos, hogy megfelelően felmérjük a NAC klinikai előnyeit a szokásos orvosi kezelések mellett a gyógyulás felgyorsítása érdekében. Ez a tanulmány egy kettős vak, randomizált, kontrollált vizsgálat a NAC-ról, mint az akut COPD exacerbáció kiegészítő kezeléséről. Felméri a NAC szerepét az akut COPD exacerbáció kezelésében.