N-Acetylcystein (NAC) zur Behandlung der akuten Exazerbation von COPD

Bei Patienten mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) verschlechtert sich die Lungenfunktion allmählich, was durch akute Exazerbationen kompliziert werden kann. N-Acetylcystein (NAC) wird häufig bei Patienten mit COPD als Mukolytikum eingesetzt. Neben seiner mukolytischen Wirkung hat hochdosiertes NAC weitere Vorteile bei Patienten mit stabiler COPD, darunter die Verbesserung der Lungenfunktion und die Verringerung von Exazerbationen. Studien zu den dosisabhängigen Wirkungen von NAC bei COPD-Patienten zeigten, dass eine hohe NAC-Dosis erforderlich war, um seine antioxidativen Wirkungen und klinischen Vorteile bei COPD-Patienten zu erzielen, während eine Dosis von 600 mg einmal täglich den Glutathionspiegel nicht erhöhen konnte. Laut einer in Hongkong durchgeführten Studie an Patienten mit stabiler COPD verbesserte eine einjährige Behandlung mit hochdosiertem NAC mit 600 mg zweimal täglich die Funktion der kleinen Atemwege in Bezug auf forcierten Exspirationsfluss und forcierte Oszillationstechnik und reduzierte auch signifikant die Exazerbationshäufigkeit tendenziell sinkende Zulassungsquote. In einer Metaanalyse hatten Patienten, die mit NAC behandelt wurden, signifikant und durchweg weniger COPD-Exazerbationen. Die Rolle von NAC wurde in einer Delphi-Konsensusstudie untersucht, an der 53 COPD-Experten aus 12 Ländern teilnahmen. Die Befragten waren sich einig, dass eine regelmäßige Behandlung mit Mukolytika die Häufigkeit von Exazerbationen und die Dauer leichter bis mittelschwerer Exazerbationen wirksam verringern und gleichzeitig die Zeit bis zur ersten Exazerbation verzögern und die symptomfreie Zeit bei COPD-Patienten verlängern könnte. Das Gremium genehmigte auch die Dosen von NAC mit günstigen Nebenwirkungsprofilen, die für die regelmäßige Anwendung bei Patienten mit einem bronchitischen Phänotyp empfohlen werden.

Es gab jedoch widersprüchliche Ergebnisse bezüglich der Wirksamkeit von NAC zur Behandlung einer akuten Exazerbation von COPD. NAC wurde nicht als Zusatz zur Behandlung von COPD-Exazerbationen in internationale Leitlinien aufgenommen. Da NAC relativ kostengünstig und leicht verfügbar ist und als Behandlung für COPD-Exazerbation ein günstiges Nebenwirkungsprofil aufweist, ist es wichtig, den klinischen Nutzen von NAC als Ergänzung zu medizinischen Standardbehandlungen zur Beschleunigung der Genesung richtig einzuschätzen. Diese Studie ist eine doppelblinde, randomisierte, kontrollierte Studie zu NAC als Zusatzbehandlung bei akuter COPD-Exazerbation. Es wird die Rolle von NAC bei der Behandlung einer akuten COPD-Exazerbation bewerten.