N-ацетилцистеин (NAC) для лечения острого обострения ХОБЛ

У пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) наблюдается постепенное ухудшение функции легких, которое может осложняться обострениями. N-ацетилцистеин (НАЦ) часто применяют у больных ХОБЛ в качестве муколитика. Помимо муколитического эффекта, высокие дозы N-ацетилцистеина имеют дополнительные преимущества у пациентов со стабильной ХОБЛ, включая улучшение функции легких и снижение частоты обострений. Исследования дозозависимых эффектов NAC у пациентов с ХОБЛ показали, что высокие дозы NAC необходимы для достижения его антиоксидантных эффектов и клинических преимуществ у пациентов с ХОБЛ, тогда как доза 600 мг один раз в день не способна повысить уровень глутатиона. Согласно исследованию, проведенному в Гонконге на пациентах со стабильной ХОБЛ, лечение высокими дозами NAC в дозе 600 мг два раза в день в течение 1 года улучшало функцию мелких дыхательных путей с точки зрения форсированного выдоха и техники форсированных колебаний, а также значительно снижало частоту обострений при тенденция снижения посещаемости. В мета-анализе у пациентов, получавших NAC, было значительно и стабильно меньше обострений ХОБЛ. Роль NAC изучалась в консенсусном исследовании Delphi с участием 53 экспертов по ХОБЛ из 12 стран. Респонденты согласились с тем, что регулярное лечение муколитиками может эффективно снизить частоту обострений и продолжительность обострений легкой и средней степени тяжести, а также отсрочить время до первого обострения и увеличить время бессимптомного периода у пациентов с ХОБЛ. Комиссия также одобрила дозы NAC с благоприятным профилем побочных эффектов, которые рекомендуются для регулярного применения у пациентов с бронхиальным фенотипом.

Однако были получены противоречивые результаты относительно эффективности NAC при лечении острого обострения ХОБЛ. NAC не был включен в международные руководства в качестве вспомогательного средства для лечения обострения ХОБЛ. Поскольку NAC относительно дешев, легко доступен и имеет благоприятный профиль побочных эффектов при лечении обострения ХОБЛ, важно правильно оценить клинические преимущества NAC в качестве дополнения к стандартным медикаментозным методам лечения для ускорения выздоровления. Это исследование представляет собой двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование NAC в качестве дополнительного лечения обострения ХОБЛ. Он оценит роль NAC в лечении обострения ХОБЛ.