N-asetyylikysteiini (NAC) COPD:n akuutin pahenemisen hoitoon

Kroonista keuhkoahtaumatautia (COPD) sairastavilla potilailla keuhkojen toiminta heikkenee vähitellen, mikä voi monimutkaistaa akuutit pahenemisvaiheet. N-asetyylikysteiiniä (NAC) käytetään usein keuhkoahtaumatautia sairastavilla potilailla mukolyyttinä. Mukolyyttisten vaikutustensa lisäksi suuriannoksisella NAC:lla on lisäetuja potilailla, joilla on stabiili keuhkoahtaumatauti, mukaan lukien keuhkojen toiminnan parantaminen ja pahenemisvaiheiden vähentäminen. Tutkimukset NAC:n annosriippuvaisista vaikutuksista keuhkoahtaumatautipotilailla osoittivat, että suuri annos NAC:ta tarvittiin sen antioksidanttisten vaikutusten ja kliinisten hyötyjen saavuttamiseksi keuhkoahtaumatautipotilailla, kun taas 600 mg:n annos kerran vuorokaudessa ei kyennyt nostamaan glutationitasoja. Hongkongissa stabiilista keuhkoahtaumatautia sairastavilla potilailla tehdyn tutkimuksen mukaan yhden vuoden hoito suuriannoksisella NAC-annoksella 600 mg kahdesti vuorokaudessa paransi pienten hengitysteiden toimintaa pakotetun uloshengityksen ja pakotetun värähtelytekniikan suhteen sekä vähensi merkittävästi pahenemistaajuutta. sisäänpääsyasteen laskeva suuntaus. Meta-analyysissä NAC:lla hoidetuilla potilailla oli merkittävästi ja jatkuvasti vähemmän keuhkoahtaumatautien pahenemisvaiheita. NAC:n roolia tarkasteltiin Delphin konsensustutkimuksessa, johon osallistui 53 COPD-asiantuntijaa 12 maasta. Vastaajat olivat yhtä mieltä siitä, että säännöllinen hoito mukolyyttisillä aineilla voi tehokkaasti vähentää pahenemisvaiheiden esiintymistiheyttä ja lievien tai keskivaikeiden pahenemisvaiheiden kestoa, samalla viivästyttää aikaa ensimmäiseen pahenemiseen ja pidentää oireetonta aikaa COPD-potilailla. Paneeli hyväksyi myös NAC:n annokset, joilla on suotuisa sivuvaikutusprofiili, suositeltavaksi säännölliseen käyttöön potilailla, joilla on keuhkoputken fenotyyppi.

NAC:n tehokkuudesta COPD:n akuutin pahenemisen hoidossa on kuitenkin saatu ristiriitaisia ​​tuloksia. NAC:ta ei ole sisällytetty kansainvälisiin ohjeisiin keuhkoahtaumatautien pahenemisen hoidon lisälääkkeeksi. Koska NAC on suhteellisen edullinen, helposti saatavilla ja sillä on suotuisa sivuvaikutusprofiili keuhkoahtaumatautien pahenemisen hoidossa, on tärkeää arvioida kunnolla NAC:n kliiniset hyödyt tavanomaisten lääkehoitojen lisänä toipumisen nopeuttamiseksi. Tämä tutkimus on kaksoissokkoutettu, satunnaistettu, kontrolloitu NAC-tutkimus akuutin COPD:n pahenemisen lisähoitona. Se arvioi NAC:n roolin akuutin COPD:n pahenemisen hoidossa.