N-乙酰半胱氨酸 (NAC) 用于治疗 COPD 急性加重

慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 患者的肺功能逐渐恶化，可能并发急性加重。 N-乙酰半胱氨酸 (NAC) 作为粘液溶解剂经常用于 COPD 患者。 除了粘液溶解作用外，大剂量 NAC 对稳定期 COPD 患者还有其他好处，包括改善肺功能和减少急性加重。 对 NAC 对 COPD 患者的剂量依赖性影响的研究表明，需要高剂量的 NAC 才能在 COPD 患者中实现其抗氧化作用和临床益处，而每天一次 600 mg 的剂量不能增加谷胱甘肽水平。 根据在香港进行的一项针对稳定期 COPD 患者的研究，用 600 mg 每天两次的高剂量 NAC 治疗 1 年，在用力呼气流量和用力振荡技术方面改善了小气道功能，并且还显着降低了急性加重频率录取率呈下降趋势。 在一项荟萃分析中，接受 NAC 治疗的患者的 COPD 急性加重明显且持续较少。 NAC 的作用在一项涉及来自 12 个国家的 53 名 COPD 专家的德尔菲共识研究中得到了检验。 受访者一致认为，使用粘液溶解剂进行常规治疗可以有效减少急性加重的频率和轻度至中度加重的持续时间，同时延迟首次加重的时间并增加 COPD 患者的无症状时间。 专家组还批准了具有有利副作用的 NAC 剂量，推荐用于支气管炎表型患者的常规使用。

然而，关于 NAC 治疗 COPD 急性加重的疗效存在相互矛盾的结果。 NAC 尚未作为治疗 COPD 急性加重的辅助药物纳入国际指南。 由于 NAC 成本相对较低，易于获得，并且作为 COPD 恶化的治疗方法具有良好的副作用，因此正确评估 NAC 作为标准药物治疗的辅助手段以加速康复的临床益处非常重要。 本研究是一项关于 NAC 作为 COPD 急性加重辅助治疗的双盲随机对照试验。 它将评估 NAC 在治疗急性 COPD 恶化中的作用。