N-acetilcisteína (NAC) para o tratamento da exacerbação aguda da DPOC

Pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) apresentam deterioração gradual da função pulmonar, que pode ser complicada por exacerbações agudas. A N-acetilcisteína (NAC) é frequentemente utilizada em pacientes com DPOC como mucolítico. Além de seus efeitos mucolíticos, a NAC em altas doses apresenta benefícios adicionais em pacientes com DPOC estável, incluindo melhora da função pulmonar e redução das exacerbações. Estudos sobre os efeitos dependentes da dose de NAC em pacientes com DPOC mostraram que uma dose alta de NAC era necessária para alcançar seus efeitos antioxidantes e benefícios clínicos em pacientes com DPOC, enquanto uma dose de 600 mg uma vez ao dia não foi capaz de aumentar os níveis de glutationa. De acordo com um estudo realizado em Hong Kong em pacientes com DPOC estável, 1 ano de tratamento com altas doses de NAC a 600 mg duas vezes ao dia melhorou a função das pequenas vias aéreas em termos de fluxo expiratório forçado e técnica de oscilação forçada, e também reduziu significativamente a frequência de exacerbação com uma tendência decrescente na taxa de admissão. Em uma meta-análise, os pacientes tratados com NAC tiveram significativa e consistentemente menos exacerbações de DPOC. O papel do NAC foi examinado em um estudo de consenso Delphi envolvendo 53 especialistas em DPOC de 12 países. Os entrevistados concordaram que o tratamento regular com agentes mucolíticos poderia efetivamente diminuir a frequência das exacerbações e a duração das exacerbações leves a moderadas, retardando o tempo até a primeira exacerbação e aumentando o tempo livre de sintomas em pacientes com DPOC. O painel também aprovou as doses de NAC com perfis de efeitos colaterais favoráveis ​​a serem recomendadas para uso regular em pacientes com fenótipo brônquico.

No entanto, houve resultados conflitantes em relação à eficácia da NAC no tratamento da exacerbação aguda da DPOC. A NAC não foi incluída como adjuvante para o tratamento da exacerbação da DPOC nas diretrizes internacionais. Como o NAC tem um custo relativamente baixo, está prontamente disponível e tem um perfil de efeitos colaterais favorável como tratamento para a exacerbação da DPOC, é importante avaliar adequadamente os benefícios clínicos do NAC como adjuvante dos tratamentos médicos padrão para acelerar a recuperação. Este estudo é um estudo controlado randomizado duplo-cego sobre NAC como tratamento adjuvante para exacerbação aguda da DPOC. Ele avaliará o papel do NAC no tratamento da exacerbação aguda da DPOC.