N-acetilcisteina (NAC) per il trattamento dell'esacerbazione acuta della BPCO

I pazienti con broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) sperimentano un graduale deterioramento della funzione polmonare, che può essere complicato da esacerbazioni acute. La N-acetilcisteina (NAC) è frequentemente utilizzata nei pazienti con BPCO come mucolitico. Oltre ai suoi effetti mucolitici, la NAC ad alte dosi ha ulteriori benefici nei pazienti con BPCO stabile, tra cui il miglioramento della funzione polmonare e la riduzione delle riacutizzazioni. Studi sugli effetti dose-dipendenti della NAC nei pazienti con BPCO hanno mostrato che era necessaria una dose elevata di NAC per ottenere i suoi effetti antiossidanti e benefici clinici nei pazienti con BPCO, mentre una dose di 600 mg una volta al giorno non era in grado di aumentare i livelli di glutatione. Secondo uno studio condotto a Hong Kong su pazienti con BPCO stabile, 1 anno di trattamento con NAC ad alte dosi di 600 mg due volte al giorno ha migliorato la funzione delle piccole vie aeree in termini di flusso espiratorio forzato e tecnica di oscillazione forzata, e ha anche ridotto significativamente la frequenza delle riacutizzazioni con una tendenza decrescente del tasso di ammissione. In una meta-analisi, i pazienti trattati con NAC avevano un numero significativamente e costantemente inferiore di riacutizzazioni di BPCO. Il ruolo della NAC è stato esaminato in uno studio di consenso Delphi che ha coinvolto 53 esperti di BPCO provenienti da 12 paesi. Gli intervistati hanno convenuto che il trattamento regolare con agenti mucolitici potrebbe effettivamente ridurre la frequenza delle riacutizzazioni e la durata delle riacutizzazioni da lievi a moderate, ritardando il tempo alla prima riacutizzazione e aumentando il tempo libero dai sintomi nei pazienti con BPCO. Il panel ha inoltre approvato le dosi di NAC con profili di effetti collaterali favorevoli da raccomandare per l'uso regolare in pazienti con fenotipo bronchitico.

Tuttavia, ci sono stati risultati contrastanti riguardo all'efficacia della NAC nel trattamento delle riacutizzazioni della BPCO. NAC non è stato incluso come coadiuvante per il trattamento della riacutizzazione della BPCO nelle linee guida internazionali. Poiché la NAC ha un costo relativamente basso, è prontamente disponibile e ha un profilo di effetti collaterali favorevole come trattamento per la riacutizzazione della BPCO, è importante valutare correttamente i benefici clinici della NAC in aggiunta ai trattamenti medici standard per accelerare il recupero. Questo studio è uno studio controllato randomizzato in doppio cieco sulla NAC come trattamento aggiuntivo per l'esacerbazione acuta della BPCO. Valuterà il ruolo della NAC nel trattamento della riacutizzazione della BPCO.