N-acetylcystein (NAC) til behandling af akut eksacerbation af KOL

Patienter med kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) oplever gradvist forværret lungefunktion, som kan kompliceres af akutte eksacerbationer. N-acetylcystein (NAC) anvendes hyppigt til patienter med KOL som et mucolytikum. Udover dets mukolytiske virkninger har højdosis NAC yderligere fordele hos patienter med stabil KOL, herunder forbedring af lungefunktionen og reduktion af eksacerbationer. Undersøgelser af de dosisafhængige virkninger af NAC hos KOL-patienter viste, at en høj dosis NAC var nødvendig for at opnå dets antioxidantvirkninger og kliniske fordele hos KOL-patienter, hvorimod en dosis på 600 mg én gang dagligt ikke var i stand til at øge glutathionniveauet. Ifølge et studie udført i Hong Kong på patienter med stabil KOL forbedrede 1 års behandling med højdosis NAC på 600 mg to gange dagligt små luftveje funktion i form af forceret ekspiratorisk flow og forceret oscillationsteknik, og også signifikant reduceret eksacerbationsfrekvens med en faldende tendens i adgangsraten. I en meta-analyse havde patienter behandlet med NAC signifikant og konsekvent færre eksacerbationer af KOL. NAC's rolle blev undersøgt i en Delphi-konsensusundersøgelse, der involverede 53 KOL-eksperter fra 12 lande. Respondenterne var enige om, at regelmæssig behandling med mukolytiske midler effektivt kunne reducere hyppigheden af ​​eksacerbationer og varigheden af ​​milde til moderate eksacerbationer, samtidig med at tiden til første eksacerbation og øget symptomfri tid hos KOL-patienter forsinkes. Panelet godkendte også de doser af NAC med gunstige bivirkningsprofiler, der anbefales til regelmæssig brug hos patienter med en bronkitisk fænotype.

Der har dog været modstridende resultater med hensyn til effektiviteten af ​​NAC til behandling af akut forværring af KOL. NAC er ikke inkluderet som et supplement til behandling af KOL-eksacerbation i internationale retningslinjer. Da NAC er relativt billigt, let tilgængeligt og har en gunstig bivirkningsprofil som behandling for KOL-eksacerbation, er det vigtigt at vurdere de kliniske fordele ved NAC korrekt som et supplement til standard medicinske behandlinger for at fremskynde bedring. Dette studie er et dobbeltblindt randomiseret kontrolleret forsøg med NAC som en supplerende behandling for akut KOL-eksacerbation. Den vil vurdere NAC's rolle i behandlingen af ​​akut KOL-eksacerbation.