N-acetylcystein (NAC) för behandling av akut exacerbation av KOL

Patienter med kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) upplever en gradvis försämrad lungfunktion, vilket kan kompliceras av akuta exacerbationer. N-acetylcystein (NAC) används ofta hos patienter med KOL som ett mukolytikum. Förutom dess mukolytiska effekter har högdos NAC ytterligare fördelar hos patienter med stabil KOL, inklusive förbättring av lungfunktionen och minskning av exacerbationer. Studier av de dosberoende effekterna av NAC hos KOL-patienter visade att en hög dos NAC behövdes för att uppnå dess antioxidanteffekter och kliniska fördelar hos KOL-patienter, medan en dos på 600 mg en gång dagligen inte kunde öka glutationnivåerna. Enligt en studie utförd i Hong Kong på patienter med stabil KOL förbättrade 1 års behandling med högdos NAC på 600 mg två gånger dagligen små luftvägars funktion vad gäller forcerat utandningsflöde och forcerad oscillationsteknik, och även signifikant minskad exacerbationsfrekvens med en sjunkande trend i antagningsfrekvensen. I en metaanalys hade patienter som behandlats med NAC signifikant och konsekvent färre exacerbationer av KOL. NAC:s roll undersöktes i en konsensusstudie från Delphi som involverade 53 KOL-experter från 12 länder. Respondenterna var överens om att regelbunden behandling med mukolytiska medel effektivt kan minska frekvensen av exacerbationer och varaktigheten av milda till måttliga exacerbationer, samtidigt som tiden till första exacerbation och ökad symtomfri tid hos KOL-patienter fördröjs. Panelen godkände också de doser av NAC med gynnsamma biverkningsprofiler som rekommenderas för regelbunden användning hos patienter med en bronkitisk fenotyp.

Det har dock förekommit motstridiga resultat angående effektiviteten av NAC för behandling av akut exacerbation av KOL. NAC har inte inkluderats som ett komplement för behandling av KOL-exacerbation i internationella riktlinjer. Eftersom NAC är relativt låg kostnad, lättillgänglig och har en gynnsam biverkningsprofil som behandling för KOL-exacerbation, är det viktigt att korrekt bedöma de kliniska fördelarna med NAC som ett komplement till vanliga medicinska behandlingar för att påskynda tillfrisknandet. Denna studie är en dubbelblind randomiserad kontrollerad studie på NAC som en tilläggsbehandling för akut KOL-exacerbation. Den kommer att utvärdera NAC:s roll vid behandling av akut KOL-exacerbation.