Oldalsó bőrideg- és PENG-blokkok versus suprainguinalis fascia-iliaca-blokk a csípőtáji törések műtét utáni fájdalomcsillapításában

A csípőtáji töréseknél jelentkező posztoperatív fájdalom kihívást jelent, és megfelelő kezelést igényel. Ebben a forgatókönyvben a perifériás idegblokkok jobb eredményeket mutatnak a szisztémás fájdalomcsillapításhoz képest, minimalizálva az opioidok használatát és káros hatásaikat. Az ágyéki plexus felelős a csípőízület nocicepciójáért a femoralis, obturátor és járulékos obturátor idegeken keresztül, amellett, hogy felelős a comb laterális részének szenzoros beidegzéséért a laterális femorális bőridegen keresztül. Ennek a bonyolult hálózatnak köszönhetően számos regionális technikát javasoltak már. A legjobb fájdalomcsillapító módszer azonban még mindig ismeretlen. Az ultrahanggal vezérelt suprainguinalis fascia iliaca iliaca blokk (SIFIB), amely a femoralis és lateralis femorális bőridegeket kezeli, és az ultrahanggal vezérelt perikapsuláris idegcsoport blokk (PENG), amely a femorális és a járulékos elzáróidegek terminális ágait kezeli, jelenleg sikeresen alkalmazott technikák. a csípőműtét fájdalomcsillapításával összefüggésben. A PENG blokk kevésbé okoz motoros károsodást a quadricepsben, ami a mobilitás és a rehabilitáció szempontjából jelentős lehet. Mindkét technika hasonló fájdalomcsillapító eredményeket mutat a még mindig szűkös irodalomban, de a SIFIB bizonyos forgatókönyvekben csekély előnyt mutatott. A PENG-blokk azonban nem éri el az oldalsó bőrideget, ami nagyobb posztoperatív fájdalomérzékeléshez vezethet. Az ismeretek hiányának pótlására a kutatók egy tanulmányt javasolnak annak elemzésére, hogy a PENG-blokk és a laterális femorális bőrideg-blokk (LFCNB) közötti kapcsolat elősegíti-e a SIFIB-nek megfelelő posztoperatív fájdalomcsillapítást csípőtáji törésben szenvedő felnőttek populációjában. Ez egy prospektív, kontrollált, randomizált, kettős vak vizsgálat lesz. A sebészeti kezelésen (csípőízületi műtét és intramedulláris szögekkel vagy csavarokkal végzett osteosynthesis) szenvedő (combnyak, transztrochanter és szubtrochanter) csípőtörésben szenvedő betegeket toboroznak, és véletlenszerűen két csoportba osztják: kontroll (C) és kísérleti (E). A C csoportban a betegeket 30 ml 0,5%-os ropivakainnal SIFIB-nek vetik alá, a vakság fenntartása érdekében pedig 20 ml, illetve 10 ml sóoldattal PENG és LFCNB kezelést is végeznek. Az E csoportban a betegek az LFCNB-vel kapcsolatos PENG blokkot kapják, 20 ml + 10 ml 0,5%-os ropivakainnal és 30 ml sóoldattal a SIFIB-ben. A blokkok elvégzése után minden beteget spinális érzéstelenítésnek vetnek alá, 10 mg 0,5%-os izobár bupivakain intratekális injekciójával. Elsődleges célként a vizsgálók a spinális érzéstelenítés után 6 órával, 12 órával és 24 órával a dinamikus fájdalmat (a láb passzív emelkedése 15°-ban) értékelik a Numerikus Értékelési Skála (0-10) segítségével.