A humán papilloma vírus genotípusai és az anogenitális szemölcsök intralézionális immunterápiájának kezelési eredményei

A Humán papillomavírus (HPV), a Papillomaviridae család tagja, egy kicsi, ikozaéder alakú, burok nélküli vírus körkörös, kétszálú DNS-genommal. A szexuális úton terjedő HPV, amely főként a nyálkahártyát és a keratinizált hámot fertőzi meg, citopátiás hatást fejt ki a hámra. A genitális nyálkahártya HPV-fertőzése perzisztens és multifokális, és szubklinikai is lehet (Alacam és Bakir, 2021). A HPV-fertőzés a méhnyak-, hüvely-, szeméremtest-, végbél- és péniszrák, valamint a genitális szemölcsök nagy részét okozza (Choi, 2019).

Az anogenitális szemölcsök gyakori jóindulatú bőrgyógyászati ​​állapotok, amelyeket különböző HPV-genotípusok okoznak, és a 6-os, 11-es, 16-os és 18-as szerotípusok a leggyakoribbak (Santos-López et al., 2015). Elterjedtségük földrajzi helyek szerint változik. Még nem állnak rendelkezésre adatok az egyiptomi lakosság HPV-terheléséről (Elazab et al., 2021). 2014 októberében egy nagyon fontos, egyiptomi, többközpontú megfigyeléses vizsgálat arra a következtetésre jutott, hogy a HPV prevalenciája a 18 éves vagy annál idősebb egyiptomi nők körében körülbelül 10,4%, a HPV-fertőzés legmagasabb prevalenciája pedig a 45-54 éves nők körében volt megfigyelhető (Shaltout et). al., 2014).

Különböző módszerek állnak rendelkezésre a szemölcsök kezelésére, például helyi podophyllin, imikimod, podophyllotoxin vagy triklór-ecetsav, sebészeti kimetszés, elektrosebészet, kriosebészet, lézeres műtét és intraléziós immunterápia (Gill, 2021; Nofal et al., 2022). A rendelkezésre álló kezelések időigényesek, fájdalmasak, és hegeket vagy hipopigmentációt hagyhatnak. Ezenkívül a kiújulási arány bármely kezelés után 6% és 100% között van (Ciccarese et al., 2019). Ennek eredményeként megnőtt az igény biztonságosabb módozatokra a kelletlen szemölcsök kezelésére. Az immunterápia egy alternatív megközelítést kínál a szemölcsök kezelésére, mivel egyszerű alkalmazást biztosít, de még a távoli elváltozások is megoldódnak egyetlen lézióra történő alkalmazással. Az immunterápiát imikimoddal, BCG vakcinával, HPV vakcinákkal és autoimplantációs terápiával végezték (Gill, 2021).

Három HPV-vakcinát engedélyeztek a genitális szemölcsök, a méhnyakrák és más anogenitális rák kialakulásával szembeni védőintézkedésekként. Ezek közé tartozik a 16/18-as szerotípust célzó bivalens vakcina (Cervarix), a 6/11/16/18-as szerotípust célzó négyértékű vakcina (Gardasil) és a 6/11/16/18/31/33/45/-es szerotípusokat célzó nem-valens vakcina. 52/58 (Gardasil-9) (Vakcinatájékoztató | HPV | VIS | CDC, 2021). A HPV vakcina ellen erős immunválasz alakul ki, amely nemcsak a helyi szemölcsök, hanem a távoli elváltozások eltávolítását is okozza. A vakcinát úgy tervezték, hogy semlegesítő antitest-válaszokat váltson ki, amelyek megakadályozzák a HPV-vel való kezdeti fertőzést, de a szemölcsökben főként a sejt által közvetített és humorális válaszok fokozásával fejti ki hatását, amelyek elősegítik a szemölcsök eltávolítását. A négyértékű HPV vakcina négy különböző törzsből származó inaktív L1 fehérjéket tartalmaz: 6, 11, 16 és 18; a Saccharomyces cerevisiae élesztőben szintetizálódik (Gill, 2021).