Ihmisen papilloomaviruksen genotyypit ja anogenitaalisten syylien intralesionaalisen immunoterapian hoidon tulokset

Ihmisen papilloomavirus (HPV), joka kuuluu Papillomaviridae-perheeseen, on pieni, ikosaedrinen, vaipaton virus, jolla on pyöreä kaksijuosteinen DNA-genomi. Sukupuoliteitse tarttuvalla HPV:llä, joka infektoi pääasiassa limakalvoa ja keratinisoitunutta epiteeliä, on epiteeliin sytopaattinen vaikutus. Sukuelinten limakalvojen HPV-infektio on pysyvä ja multifokaalinen ja voi olla subkliininen (Alacam & Bakir, 2021). HPV-infektio aiheuttaa suuren osan kohdunkaulan, emättimen, ulkosynnyttimen, peräaukon ja peniksen syövistä sekä sukupuolielinten syyliä (Choi, 2019).

Anogenitaaliset syylät ovat yleisiä hyvänlaatuisia dermatologisia sairauksia, jotka johtuvat eri HPV-genotyypeistä, joista serotyypit 6, 11, 16 ja 18 ovat aiheuttajina eniten (Santos-López et al., 2015). Niiden esiintyvyys vaihtelee maantieteellisen sijainnin mukaan. Tietoja ei ole vielä saatavilla HPV-taakasta Egyptin väestössä (Elazab et al., 2021). Lokakuussa 2014 Egyptissä tehdyssä erittäin tärkeässä monikeskustutkimuksessa todettiin, että HPV:n esiintyvyys vähintään 18-vuotiailla egyptiläisillä naisilla on noin 10,4 %, ja korkein HPV-infektion esiintyvyys on havaittu 45–54-vuotiailla naisilla (Shaltout et). al., 2014).

Syylien hoitoon on saatavilla erilaisia ​​menetelmiä, kuten paikallinen podofylliini, imikimodi, podofyllotoksiini tai trikloorietikkahappo, kirurginen leikkaus, sähkökirurgia, kryokirurgia, laserkirurgia ja intralesionaalinen immunoterapia (Gill, 2021; Nofal et al., 2022). Saatavilla olevat hoidot ovat aikaa vieviä, tuskallisia ja voivat jättää arpia tai hypopigmentaatiota. Lisäksi uusiutumisaste minkä tahansa hoidon jälkeen vaihtelee 6 prosentista 100 prosenttiin (Ciccarese et al., 2019). Tämän seurauksena on ollut kysyntää turvallisemmille menetelmille vastahakoisten syylien hoitoon. Immunoterapia tarjoaa vaihtoehtoisen lähestymistavan syylien hallintaan, koska se helpottaa levittämistä, mutta jopa kaukaiset leesiot korjaantuvat, kun levitetään yhteen vaurioon. Immunoterapiaa on suoritettu imikimodilla, BCG-rokotteella, HPV-rokotteilla ja autoimplantaatiohoidolla (Gill, 2021).

Kolme HPV-rokotetta on lisensoitu suojaamaan sukupuolielinten syyliä, kohdunkaulan syöpää ja muita anogenitaalisia syöpiä. Niihin kuuluvat kaksiarvoinen rokote, joka kohdistuu serotyyppeihin 16/18 (Cervarix), neliarvoinen rokote, joka kohdistuu serotyyppeihin 6/11/16/18 (Gardasil) ja ei-valenttinen rokote, joka kohdistuu serotyyppeihin 6/11/16/18/31/33/45/ 52/58 (Gardasil-9) (rokotetietolausunto | HPV | VIS | CDC, 2021). HPV-rokotetta vastaan ​​on voimakas immuunivaste, joka ei ainoastaan ​​aiheuta paikallisten syyläleesioiden, vaan myös kaukaisten vaurioiden puhdistumista. Rokote on suunniteltu saamaan aikaan neutraloivia vasta-ainevasteita, jotka estävät alkuperäisen HPV-infektion, mutta syylissä se toimii pääasiassa lisäämällä soluvälitteisiä ja humoraalisia vasteita, jotka auttavat syylien puhdistumisessa. Neliarvoinen HPV-rokote sisältää inaktiivisia L1-proteiineja neljästä eri kannasta: 6, 11, 16 ja 18; syntetisoitu Saccharomyces cerevisiae -hiivassa (Gill, 2021).