A személyre szabott „felülről lefelé irányuló” részvételen alapuló beavatkozások hatásai a testi fogyatékkal élő fiatalok körében

A testi fogyatékossággal élő fiatalokat korlátozzák a közösségi alapú tevékenységekben való részvétel tekintetében, ami rossz egészségügyi eredményekhez vezet. Azok a tipikus kezelési megközelítések, amelyek a károsodott testfunkciók orvoslására összpontosítanak („alulról felfelé vagy upstream megközelítés”), nem eredményezték a részvétel javulását. Mint ilyenek, kialakulóban vannak a fordított, „felülről lefelé” részvételen alapuló megközelítések, amelyeket a természetes környezetben valósítunk meg; ennek lefelé irányuló hatásait azonban nem állapították meg. Konkrétan nem világos, hogy a fiatalok számára jelentőségteljes, ön által választott valós tevékenységekben (pl. szánkóhoki) való részvétel fokozása képes-e egyszerre javítani a testfunkciókat (pl. fogáserő, figyelem, szorongás) és a tevékenységi teljesítményt – ez két kulcsfontosságú tényező. a gyermekkori rehabilitáció eredményei.

A CIHR támogatásával (2013-17) először bizonyítottuk a PREP beavatkozás (Pathways and Resources for Engagement and Participation) hatékonyságát a fiatalok közösségi részvételének elősegítésében; majd a SPOR (2017-18) és a CIHR Project Grant (2020-23) révén sikeresen teszteltünk egy innovatív pragmatikus klinikai vizsgálatot, amely a testfunkciók részvételével javítja a testfunkciókat. Ígéretes megállapításaink adják ennek a javasolt nagyobb, szigorúbb, tartományokon átnyúló, BEYOND elnevezésű tanulmánynak a tervezését, amely megalapozott bizonyítékokat generál, egyre szélesebb hatással, amely a klinikai gyakorlat paradigmaváltásának támogatására szolgál.

A PREP segítségével arra törekszünk, hogy meghatározzuk a fiatalok részvételének hatékonyságát az ön által választott 8 hetes közösségi alapú tevékenységi programban (pl. rajzolás, úszás) a test 3 alapvető funkciójának változására vonatkozóan: a motoros (a Funkcionális nyúlási teszt, a törzskárosodás skála segítségével). , és dinamométerek), viselkedési és érzelmi (a gyermekek viselkedésértékelő rendszerének használatával) és tevékenységi teljesítményével (a kanadai foglalkozási teljesítmény mérésével). Egy 22 hetes megszakított idősor-tervezést alkalmazunk, amely 150 fizikai fogyatékkal élő (pl. cerebrális bénulás, spina bifida) nem és súlyosság szerint rétegzett, 12 és 18 év közötti, Quebecben és Ontario-ban élő fiatalokra vonatkozik. Az egyes tevékenységekre vonatkozó testfunkciókat a teljes vizsgálat során és a nyomon követés során többször is megmérik, ami 450 változási pályát eredményez a testfunkciókban (150 fiatal X 3 funkció) és 150 pályát, amely a tevékenységi teljesítmény változását jelzi. Vegyes hatású modellek segítségével becsüljük meg a beavatkozás hatását a fiatalok körében. Interdiszciplináris csapatunk, amely a gyermekkori fogyatékosság és az átmeneti korú fiatalok (foglalkozási terápia, fizikoterápia, pszichológia, biostatisztika) területén tevékenykedő kutatókból áll, a CIUSSS West-Central Montreal és az Empowered Kids Ontario vállalattal partneri viszonyban áll, és jó helyzetben van a megvalósításhoz. a tanulmányi célok.

Ez az új, beteg-orientált tanulmány szilárd következtetések levonását teszi lehetővé a klinikai gyakorlatban a személyre szabott „felülről lefelé” megközelítések felé történő elmozdulás támogatására. Olyan ismereteket épít fel, amelyek útmutatást nyújthatnak a klinikusoknak, a családoknak és a döntéshozóknak a részvételen alapuló terápiák előnyeinek értékelésében, mind a funkcionális kapacitások, mind pedig az értelmes élettevékenységekben nyújtott teljesítmény javításában. Az egyetlen beavatkozás által generált többszörös előny bemutatása elősegítheti a hatékony, fiatalt bevonó terápiákat, hozzájárulva a gyermekrehabilitációs szolgáltatások biztosításához. Az eredmények a gyakorlatias klinikai vizsgálatok ismeretét is bővíthetik a rehabilitációs kutatás és gyakorlat szempontjából legmegfelelőbb és leghasznosabb komplex, egyéni alapú beavatkozások tesztelésére.