Unipoláris versus bipoláris reteszelés felkarcsont-töréseknél felnőtteknél (UNILOCH)

Franciaországban a felkarcsont-törések 20%-át és az összes felnőttkori törések 3%-át a szártörések teszik ki, a becsült előfordulási gyakoriság 13-20/100 000 ember. A 21-30 éves férfiak és a 60-80 év közötti nők különösen érintettek. Az intramedulláris szegezés a felkarcsont-törések szokásos kezelési módjai közé tartozik (ha műtétre van szükség). A behelyezést követően a köröm reteszelve van, hogy korlátozza a törött csont terhelését, valamint az esetleges másodlagos forgási elmozdulásokat vagy roncsolást. A bipoláris reteszelést (BI) általában a törés helyének mindkét oldalán (proximális és disztális) hajtják végre. Ezt az eljárást radiológiai kontroll alatt végzik, és a beteget és az ellátó csoportot sugárzásnak teszik ki (a teljes eljárás során). A kezelés célja, hogy a törés 12 hónapon belül megszilárduljon, és korlátozza az olyan visszafordíthatatlan szövődmények előfordulását, mint az összetartozás vagy a nem egyesülés (2-10% a műtétet követő 12 hónapban). Nemrég vezették be az "unipoláris interlocking" (UI) technikát. Ennél a technikánál a reteszelést csak a törés helyének proximális oldalán hajtják végre. A distalis megközelítés elkerülésével elkerülhetőek az olyan lehetséges szövődmények, mint a radiális idegkárosodás, az irreverzibilis bénulás kockázata (3,8-14,2% a BI-technikával végzett vizsgálatokban ebben az indikációban), vagy a distalis oldalon a fertőzés kockázata. Csökkenti a műtéti időt, és ennek következtében a betegek és gondozók által kapott sugárzást is. Előfordulhat azonban, hogy a felhasználói felület rosszul van elhelyezve, ami hibás működést eredményezhet, amely felülvizsgálati műtétet igényel.

Annak ellenére, hogy a meglévő adatok hiánya miatt nincsenek ajánlások, több csapat használja a felhasználói felületet a rutinellátásban. Ebben az összefüggésben a Dijon Egyetemi Kórházban5 operált 121 betegből álló leíró kohorsz hasonló konszolidációs rátát mutatott a két technika (93,8% UI vs 95,2% BI, p=0,64), funkcionális pontszámok és szövődmények között. az üzemidő szignifikáns, 29%-os csökkenéseként az UI csoportban (átlag + SD: 63,1±21,3 perc versus 88,0±30,1 perc VB esetén, p<0,01). Ezek a biztató eredmények, bár az adatok retrospektív és megfigyelési jellege korlátozza őket, indokolttá teszik a két technikát összehasonlító prospektív randomizált vizsgálatot.