성인의 상완골 간부 골절에서 단극 대 양극 맞물림 (UNILOCH)

샤프트 골절은 프랑스에서 상완골 골절의 20%, 모든 성인 골절의 3%를 차지하며 추정 발생률은 100,000명 중 13~20명입니다. 21세에서 30세 사이의 남성과 60세에서 80세 사이의 여성이 특히 영향을 받습니다. Intramedullary nailing은 상완골 간부 골절(수술이 필요한 경우)에 대한 표준 치료 중 하나입니다. 일단 삽입되면 골절된 뼈에 가해지는 응력과 가능한 이차 회전 변위 또는 부정유합을 제한하기 위해 못을 잠급니다. Bipolar interlocking(BI)은 일반적으로 골절 부위의 양쪽(근위부 및 원위부)에서 수행됩니다. 이 절차는 방사선 제어 하에 수행되며 환자와 의료진이 방사선에 노출됩니다(전체 절차 중). 치료의 목적은 12개월 이내에 골절의 경화를 얻고 부정유합이나 불유합과 같은 비가역적인 합병증의 발생을 제한하는 것입니다(수술 후 12개월에 2-10%). "단극 연동"(UI) 기술이 최근에 도입되었습니다. 이 기술에서는 잠금이 골절 부위의 근위부에서만 수행됩니다. 원위부 접근을 피함으로써 돌이킬 수 없는 마비(이 적응증의 BI 기술 연구에서 3.8-14.2%) 또는 원위부 감염 위험이 있는 요골 신경 손상과 같은 잠재적인 합병증을 피할 수 있습니다. 또한 수술 시간을 줄여 결과적으로 환자와 간병인이 받는 방사선을 줄입니다. 그러나 UI의 위치가 잘못되어 재수술이 필요한 부정유합이 발생할 수 있습니다.

기존 데이터 부족으로 권장 사항이 없음에도 불구하고 여러 팀이 일상적인 진료에서 UI를 사용합니다. 이러한 맥락에서, 디종 대학 병원5에서 수술을 받은 121명의 환자로 구성된 기술 코호트는 2가지 기술(UI 93.8% 대 BI 95.2%, p=0.64), 기능 점수 및 합병증 간에 유사한 통합 비율을 보여주었습니다. UI 그룹에서 작동 시간이 29% 크게 감소(평균 + SD: 63.1±21.3) 최소 대 VB의 경우 88.0±30.1분, p<0.01). 이러한 고무적인 결과는 데이터의 후향적 및 관찰적 특성에 의해 제한되지만 이 두 기술을 비교하는 전향적 무작위 시험을 정당화합니다.