EMPOWER: A fogyás és az edzés utáni edzés hatásai (EMP)

A közel 7 millió emberből álló túlélő csoporttal a stroke a hosszú távú rokkantság vezető oka az Egyesült Államokban. Az Egyesült Államokban évente előforduló kb. 795 000 új stroke-ból a túlélők körülbelül kétharmada lesz valamilyen fokú hosszú távú rokkantság, és kevesebb, mint fele jut önálló közösségi ambulanciára. Még az önálló ambulanciát elérők körében is jelentős maradványhiányok maradnak fenn, a stroke utáni személyek több mint 60%-a számolt be a gyaloglással összefüggő mozgáskorlátozottságról. Ezzel egyidejűleg az elhízás nagymértékben elterjedt a stroke-túlélők körében (a stroke-túlélők kb. 30-45%-ának BMI-je >30), és a rokkantság megnövekedett szintjével, valamint számos, egészséggel összefüggő káros kimenetel kockázatával jár; ideértve a stroke újbóli előfordulását és az összes okból bekövetkező halálozást.8 Az agyvérzést követő neurológiai következmények számtalan maradványkárosodáshoz vezetnek, amelyek hozzájárulnak a fizikai aktivitás jelentős csökkenéséhez, ami tovább növeli az elhízás kockázatát. Az elhízás riasztóan magas (és növekvő) aránya a stroke-túlélők körében kritikus klinikai szükségletek területét jelenti, és annak ellenére, hogy rengeteg információ áll rendelkezésre a neurológiailag egészséges egyének súlycsökkentési megközelítéseiről, hiányoznak az információk a szándékos fogyás hatásáról agyvérzés elhízott túlélői.

A javasolt megközelítés lehetőséget kínál a stroke utáni elhízás általános problémájának kezelésére. A fogyatékosság és a társbetegségek kialakulásának vagy súlyosbodásának hosszú távú kockázatának csökkentése érdekében javasoljuk a Mobilitás és pszichoszociális funkció fokozását az elhízott krónikus stroke-túlélőkben testsúlycsökkentés és gyakorlat (EMPOWER) kísérleti kísérleten keresztül. Ez a próba egy 15 hetes multidiszciplináris megközelítést alkalmaz a fogyásban a MUSC Weight Management Center meglévő életmód- és súlykontroll programján keresztül. Tanulmányozzuk ennek a súlycsökkentő programnak a hatásait, amelyet egyidejűleg felügyelt edzéssel vagy anélkül hajtanak végre, mint katalizátort, amellyel a fizikai és pszichoszociális károsodások orvoslása elősegíti a fokozott felépülést. Az elhízott (nem stroke) egyének szándékos fogyásáról ismételten kimutatták, hogy növeli a funkcionális kapacitást, csökkenti a szív- és érrendszeri események kockázatát és javítja az egészséggel összefüggő életminőséget. Jelenleg azonban hiányosságok vannak az elhízott stroke-túlélők súlycsökkentési stratégiáinak hatékonyságával kapcsolatban. Számos bizonyíték utal a stroke utáni elhízás sikeres kezelésének lehetséges hatására, ideértve: a) az elhízás patofiziológiai következményeit, b) epidemiológiai bizonyítékokat arra vonatkozóan, hogy az elhízás növeli a rokkantságot és csökkenti a stroke utáni életminőséget, valamint c) a fogyás jól bevált előnyei. neurológiailag egészséges egyéneknél. Válaszul arra törekszünk, hogy olyan környezetet teremtsünk, amely alkalmas az elhízott stroke-túlélők számára, hogy részt vegyenek egy átfogó életmód- és súlykontroll programban, és felismerjék annak előnyeit. A javasolt életmód-kezelési program egy rendkívül strukturált diétás kalóriakorlátozó beavatkozást foglal magában, amely elsősorban étkezések helyettesítéséből áll, oktatási és viselkedésmódosítási stratégiákkal integrálva. Ezen túlmenően, a javasolt edzési program hatékonynak bizonyult az ütés utáni funkcionális teljesítmény javításában. Arra számítunk, hogy a javasolt kísérleti kísérlet eredményei változást fognak katalizálni a stroke utáni rehabilitációban és az elhízott helyi stroke-túlélők, valamint a világszerte évi kb. 800 000 stroke-túlélő esetében, ezáltal csökkentve a poszt- stroke rokkantság.