EMPOWER: Painonpudotuksen ja harjoituksen vaikutukset aivohalvauksen jälkeen (EMP)

Lähes 7 miljoonan ihmisen elossa olevalla kohortilla aivohalvaus on johtava pitkäaikaisen vamman aiheuttaja Yhdysvalloissa. Yhdysvalloissa vuosittain tapahtuvista noin 795 000 uudesta aivohalvauksesta noin kahdella kolmasosalla selviytyneistä on jonkinasteinen pitkäaikainen vamma, ja alle puolet etenee itsenäiseen paikkakuntaan. Jopa niillä, jotka onnistuvat itsenäisesti liikkumaan, on edelleen merkittäviä jäännösvajeita, ja yli 60 % ihmisistä aivohalvauksen jälkeen raportoi liikkumisen rajoituksista, jotka liittyvät kävelyyn. Samanaikaisesti liikalihavuus on erittäin yleistä aivohalvauksesta selviytyneillä (noin 30-45 %:lla aivohalvauksesta selviytyneistä BMI > 30) ja se liittyy lisääntyneeseen vammaisuuteen sekä useiden haitallisten terveyteen liittyvien seurausten riskiin. mukaan lukien aivohalvauksen uusiutuminen ja kaikista syistä johtuva kuolleisuus.8 Aivohalvauksen jälkeiset neurologiset seuraukset johtavat lukemattomiin jäännöshäiriöihin, jotka vähentävät merkittävästi fyysistä aktiivisuutta, mikä lisää entisestään liikalihavuuden riskiä. Hälyttävän korkea (ja lisääntyvä) liikalihavuus aivohalvauksesta selviytyneiden keskuudessa edustaa kriittistä kliinistä tarvetta, ja vaikka neurologisesti terveiden yksilöiden painonpudotusmenetelmistä on runsaasti tietoa, tarkoituksellisen painonpudotuksen vaikutuksista ihmisiin ei ole tietoa. lihavia aivohalvauksesta selviytyneitä.

Ehdotettu lähestymistapa on tilaisuus käsitellä yleistä aivohalvauksen jälkeisen liikalihavuuden ongelmaa. Pyrimme vähentämään pitkällä aikavälillä vammaisuuden riskiä ja kehitystä tai rinnakkaisten sairauksien pahenemista, ehdotamme Liikkuvuuden ja psykososiaalisen toiminnan parantamista lihavista kroonisista aivohalvauksista selviytyneissä painonpudotuksen ja harjoituksen (EMPOWER) pilottikokeessa. Tämä kokeilu hyödyntää 15 viikon monitieteistä lähestymistapaa painonpudotukseen olemassa olevan elämäntapa- ja painonhallintaohjelman kautta MUSC Weight Management Centerissä. Tutkimme tämän painonpudotusohjelman vaikutuksia samanaikaisesti ohjatun harjoittelun kanssa tai ilman sitä katalysaattorina, jolla fyysisten ja psykososiaalisten vammojen korjaaminen edistää parempaa palautumista. Liikalihavien (ei aivohalvauksen) henkilöiden tahallisen painonpudotuksen on toistuvasti osoitettu lisäävän toimintakykyä, vähentävän sydän- ja verisuonitapahtumien riskiä ja parantavan terveyteen liittyvää elämänlaatua. Tällä hetkellä on kuitenkin puutteita, jotka liittyvät painonpudotusstrategioiden tehokkuuteen aivohalvauksesta selviytyneiden, jotka ovat lihavia. Useat todisteet viittaavat aivohalvauksen jälkeisen liikalihavuuden onnistuneen hoidon mahdollisiin vaikutuksiin, mukaan lukien: a) liikalihavuuden patofysiologiset seuraukset, b) epidemiologiset todisteet siitä, että liikalihavuus lisää vammaisuutta ja alentaa elämänlaatua aivohalvauksen jälkeen ja c) painonpudotuksen vakiintuneet edut neurologisesti terveillä henkilöillä. Vastauksena pyrimme luomaan ympäristön, joka sopii aivohalvauksesta selviytyneille, jotka ovat lihavia, jotta he voivat osallistua kattavaan elämäntapa- ja painonhallintaohjelmaan ja ymmärtää sen hyödyt. Ehdotettu elämäntapojen hallintaohjelma sisältää erittäin jäsennellyn ruokavalion kalorirajoitustoimenpiteen, joka koostuu pääasiassa aterioiden korvaamisesta, integroituna koulutus- ja käyttäytymisstrategioihin. Lisäksi ehdotettu harjoitusohjelma on osoittanut tehokkaan aivohalvauksen jälkeisen toiminnallisen suorituskyvyn parantamisen. Odotamme, että ehdotetun pilottikokeen tulokset katalysoivat muutosta aivohalvauksen jälkeisessä kuntoutuksessa ja palautumishoidossa paikallisilla lihavilla aivohalvauksista selviytyneillä sekä noin 800 000 aivohalvauksesta eloonjääneellä vuodessa maailmanlaajuisesti, mikä vähentää maailmanlaajuista aivohalvauksen jälkeistä taakkaa. aivohalvausvamma.