EMPOWER: 脳卒中後の減量と運動の効果 (EMP)

脳卒中は、約 700 万人が生存している米国における長期障害の主な原因です。 米国では毎年約 79 万 5,000 件の新たな脳卒中が発生しており、生存者の約 3 分の 2 はある程度の長期障害を抱え、自立した地域歩行に進むのは半数未満です。 自立歩行を達成した人の中でも、重大な残存障害が残り、脳卒中後の人の 60% 以上が歩行に関連した可動性の制限を報告しています。 同時に、肥満は脳卒中生存者に非常に蔓延しており（脳卒中生存者の約 30 ～ 45% は BMI > 30）、これは障害レベルの増加および多数の健康関連の有害な転帰のリスクと関連しています。脳卒中の再発や全死因死亡も含まれます8。 脳卒中後の神経学的後遺症は、身体活動の大幅な低下に寄与する無数の障害を残して、肥満のリスクをさらに高めます。 脳卒中生存者の肥満率が驚くほど高い（そして増加している）ことは、臨床上非常に必要とされている分野であり、神経学的に健康な個人における減量アプローチに関する情報は豊富にあるにもかかわらず、意図的な減量が脳卒中生存者に及ぼす影響に関する情報は不足している。肥満の脳卒中生存者。

提案されたアプローチは、脳卒中後の肥満という一般的な問題に対処する機会となります。 障害および併存疾患の発症または悪化の長期的なリスクを軽減するための取り組みとして、我々は、減量と運動による肥満慢性脳卒中生存者の移動性と心理社会的機能の強化（EMPOWER）パイロット試験を提案します。 この試験では、MUSC 体重管理センターの既存のライフスタイルと体重管理プログラムを介して、減量に対する 15 週間の学際的なアプローチを活用しています。 私たちは、身体的および心理社会的障害の修復が回復促進を促進する触媒として、同時の監視付き運動トレーニングの有無にかかわらず実施されるこの減量プログラムの効果を研究します。 肥満（脳卒中ではない）の人の意図的な減量は、機能的能力を高め、心血管イベントのリスクを軽減し、健康関連の生活の質を改善することが繰り返し示されています。 しかし、現在、肥満である脳卒中生存者に対する減量戦略の有効性に関して知識のギャップが存在しています。 脳卒中後の肥満治療が成功した場合の潜在的な影響を示唆する証拠がいくつかあり、その中には、a) 肥満の病態生理学的影響、b) 肥満が脳卒中後の障害を増加させ、生活の質を低下させるという疫学的証拠、および c) 減量の十分に確立された利点が含まれます。神経学的に健康な人の場合。 これに応えて、私たちは、肥満の脳卒中生存者が包括的なライフスタイルと体重管理プログラムに参加し、その恩恵を享受できるように、適切な環境の構築を目指しています。 提案されたライフスタイル管理プログラムには、教育および行動修正戦略と統合された、主に食事代替からなる高度に構造化された食事カロリー制限介入が組み込まれています。 さらに、提案された運動トレーニングプログラムは、脳卒中後の機能的パフォーマンスを改善する効果があることが実証されています。 提案されたパイロット試験の結果が、地元の肥満の脳卒中生存者だけでなく、世界中で年間約 80 万人の脳卒中生存者に対する脳卒中後のリハビリテーションと回復ケアの変化を促進し、それによって脳卒中後の世界的な負担が軽減されることを私たちは期待しています。脳卒中障害。