EMPOWER: Auswirkungen von Gewichtsverlust und Bewegung nach einem Schlaganfall (EMP)

Mit einer überlebenden Kohorte von fast 7 Millionen Menschen ist Schlaganfall die häufigste Ursache für langfristige Behinderungen in den Vereinigten Staaten. Von den ca. 795.000 neuen Schlaganfällen, die jedes Jahr in den USA auftreten, werden etwa zwei Drittel der Überlebenden einen gewissen Grad an Langzeitbehinderung haben und weniger als die Hälfte wird in die Lage versetzt, selbstständig ambulant gehen zu können. Selbst bei denjenigen, denen es gelingt, selbstständig zu gehen, bleiben erhebliche Restdefizite bestehen, wobei mehr als 60 % der Personen nach einem Schlaganfall über Einschränkungen der Mobilität im Zusammenhang mit dem Gehen berichten. Gleichzeitig ist Fettleibigkeit bei Schlaganfallüberlebenden weit verbreitet (ca. 30–45 % der Schlaganfallüberlebenden haben einen BMI > 30) und ist mit einem erhöhten Grad an Behinderung sowie dem Risiko zahlreicher gesundheitsschädlicher Folgen verbunden; einschließlich Wiederauftreten von Schlaganfällen und Gesamtmortalität.8 Die neurologischen Folgen nach einem Schlaganfall führen zu einer Vielzahl verbleibender Beeinträchtigungen, die zu einer erheblichen Verringerung der körperlichen Aktivität führen, was das Risiko für Fettleibigkeit weiter erhöht. Die alarmierend hohen (und zunehmenden) Adipositasraten bei Schlaganfallüberlebenden stellen einen Bereich mit dringendem klinischem Bedarf dar, und trotz einer Fülle von Informationen über Ansätze zur Gewichtsabnahme bei neurologisch gesunden Personen mangelt es an Informationen über die Auswirkungen einer absichtlichen Gewichtsabnahme auf die Gesundheit übergewichtige Überlebende eines Schlaganfalls.

Der vorgeschlagene Ansatz bietet die Möglichkeit, das weit verbreitete Problem der Fettleibigkeit nach einem Schlaganfall anzugehen. Um das langfristige Risiko einer Behinderung und der Entwicklung oder Verschlechterung komorbider Zustände zu verringern, schlagen wir den Pilotversuch „Verbesserung der Mobilität und psychosozialen Funktion bei Überlebenden adipöser chronischer Schlaganfälle durch Gewichtsverlust und Bewegung“ (EMPOWER) vor. Diese Studie nutzt einen 15-wöchigen multidisziplinären Ansatz zur Gewichtsreduktion über ein bestehendes Lebensstil- und Gewichtsmanagementprogramm im MUSC Weight Management Center. Wir werden die Auswirkungen dieses Gewichtsverlustprogramms untersuchen, das mit oder ohne gleichzeitiges überwachtes Trainingstraining als Katalysator durchgeführt wird, durch den die Behebung körperlicher und psychosozialer Beeinträchtigungen eine verbesserte Genesung fördert. Es wurde wiederholt gezeigt, dass eine absichtliche Gewichtsabnahme bei übergewichtigen Personen (ohne Schlaganfall) die Funktionsfähigkeit erhöht, das Risiko kardiovaskulärer Ereignisse verringert und die gesundheitsbezogene Lebensqualität verbessert. Allerdings besteht derzeit eine Wissenslücke in Bezug auf die Wirksamkeit von Abnehmstrategien für Schlaganfallüberlebende mit Adipositas. Mehrere Belege deuten auf die potenziellen Auswirkungen einer erfolgreichen Behandlung von Fettleibigkeit nach einem Schlaganfall hin, darunter: a) pathophysiologische Folgen von Fettleibigkeit, b) epidemiologische Beweise dafür, dass Fettleibigkeit die Behinderung erhöht und die Lebensqualität nach einem Schlaganfall verringert, und c) gut belegte Vorteile einer Gewichtsabnahme bei neurologisch gesunden Personen. Als Reaktion darauf versuchen wir, ein geeignetes Umfeld für Schlaganfallüberlebende mit Adipositas zu schaffen, damit sie an einem umfassenden Lebensstil- und Gewichtsmanagementprogramm teilnehmen und die Vorteile daraus nutzen können. Das vorgeschlagene Lifestyle-Management-Programm umfasst eine hochstrukturierte Intervention zur Kalorienreduzierung in der Ernährung, die hauptsächlich aus Mahlzeitenersatz besteht und in Aufklärungs- und Verhaltensänderungsstrategien integriert ist. Darüber hinaus hat das vorgeschlagene Trainingsprogramm eine Wirksamkeit bei der Verbesserung der funktionellen Leistung nach einem Schlaganfall gezeigt. Wir gehen davon aus, dass die Ergebnisse des vorgeschlagenen Pilotversuchs einen Wandel in der Rehabilitations- und Genesungsversorgung nach einem Schlaganfall für übergewichtige lokale Schlaganfallüberlebende sowie für die ca. 800.000 Schlaganfallüberlebenden pro Jahr weltweit vorantreiben und so die globale Belastung durch Post- und Schlaganfallüberlebende verringern werden. Schlaganfall Behinderung.