Műtét előtti szénhidrátbevitel a radikális cisztektómia utáni felépülés fokozására

Sok aneszteziológiai társaság ma már tiszta folyadékok (víz, tea vagy kávé tej nélkül, gyümölcslevek pép nélkül) bevitelét javasolja a legtöbb elektív műtéten áteső betegnek az érzéstelenítés beindítása előtt két órával. Ez megváltoztatja az éjszakai böjt hagyományos gyakorlatát, miközben csökkenti a szomjúságot a műtét előtti órákban, és úgy tűnik, hogy mérsékli a stresszre adott válaszreakciót, amely egy nagyobb műtétből ered, mint például az endokrin és gyulladásos rendszerek aktiválása, ami szöveti katabolizmushoz és inzulinrezisztenciához vezet. A szövődmények közül az egyik leggyakoribb a polgármesteri műtéten átesett betegeknél a paralitikus ileus. Az Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) irányelvei hangsúlyozzák ennek az eseménynek a megelőzésének fontosságát. Az ileus megelőzésére prokinetikus szereket, például metoklopramidot használnak, amelyek bár nem csökkentik az első puffadásig vagy az első perisztaltikus mozgásig eltelt időszakot, csökkentik az émelygést és a hányást. A rágógumi egy másik intézkedés, amelyet végrehajtanak, mivel serkenti a perisztaltikát, és ezt az intézkedést, ha jelentős hatása volt az első puffadásig és időben az első perisztaltikus mozgásig. Az elmúlt években nagy változás történt a radikális cisztektómián átesett betegek perioperatív kezelésében. A hagyományos perioperatív ellátás súlya fontos gátja volt a Fast Track (FT) protokollok megvalósításának, hiszen az évtizedek óta alkalmazott terápiás stratégián nehéz változtatni. A vastag- és végbélsebészetben elért pozitív eredmények a Fast Track alkalmazásához vezettek a vastag- és végbélsebészethez hasonló más típusú műtétekben, például a radikális cystectomiában. Bár láthatóan széles körben elterjedt a lelkesedés a Fast Track protokollok végrehajtása iránt, az ilyen típusú protokollok cisztektómiában való alkalmazásának bizonyítékai nem megbízhatóak, számos tanulmány állítja, hogy nagy különbség van a FT alkalmazása és a hagyományos intézkedések alkalmazása között. a kórházi tartózkodás időtartama vagy a szövődmények. Emiatt több nagy volumenű randomizált kísérleti vizsgálatra van szükség a betegeken. Ez a randomizált, kettős vak, placebo-kontrollos vizsgálat a preoperatív orális szénhidrát (CHO) kezelésről elektív radikális cisztektómián átesett betegeknél azt vizsgálja, hogy ez a kezelés csökkentette-e a bélműködés visszatérési idejét. A másodlagos kimenetel a műtéti sebek fertőzésének gyakorisága, a posztoperatív szövődmények gyakorisága, a kórházi tartózkodás hossza és a korai posztoperatív fáradtság az ilyen típusú műtéten átesett betegek három csoportjában.