Præoperativ kulhydratbelastning for at forbedre restitutionen efter radikal cystektomi

Mange anæstesiologiske selskaber anbefaler nu indtagelse af klare væsker (vand, te eller kaffe uden mælk, juice uden frugtkød) op til to timer før induktion af anæstesi for de fleste patienter, der gennemgår elektiv kirurgi. Dette ændrer den traditionelle praksis med at faste natten over, samtidig med at den reducerer tørsten i timerne før operationen og ser ud til at dæmpe reaktionen på den stress, der følger af en større operation, såsom aktivering af endokrine og inflammatoriske systemer, som fører til vævskatabolisme og insulinresistens. Blandt alle komplikationerne er en af ​​de hyppigste hos patienter, der gennemgår borgmesteroperationer, utvivlsomt paralytisk ileus. Retningslinjerne for Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) understreger vigtigheden af ​​at forhindre denne hændelse. For at forebygge ileus anvendes prokinetiske midler såsom metoclopramid, som selvom det ikke har vist sig at forkorte perioden indtil den første flatulens eller den første peristaltiske bevægelse, mindsker kvalme og opkastning. Tyggegummi er en anden foranstaltning, der udføres, da det stimulerer peristaltikken og denne foranstaltning, hvis det havde betydelige virkninger i tiden indtil første flatulens og i tiden indtil første peristaltiske bevægelse. I de senere år er der sket en stor ændring i den perioperative behandling af patienter, der skal gennemgå en radikal cystektomi. Vægten af ​​traditionel perioperativ pleje har været en vigtig barriere for implementeringen af ​​Fast Track (FT) protokoller, da det er vanskeligt at ændre en terapeutisk strategi, der har været gennemført i årtier. De positive resultater opnået i kolorektal kirurgi førte til, at Fast Track blev implementeret i andre typer kirurgi, der ligner kolorektal kirurgi såsom radikal cystektomi. Selvom der tilsyneladende er udbredt entusiasme for implementeringen af ​​Fast Track-protokoller, er beviser for brugen af ​​denne type protokoller i cystektomi ikke robuste, talrige undersøgelser hævder, at der er stor forskel mellem anvendelsen af ​​FT og anvendelsen af ​​traditionelle foranstaltninger i hvad angår længden af ​​hospitalsophold eller komplikationer. På grund af dette er der behov for flere randomiserede eksperimentelle undersøgelser af patienter i store mængder. Dette randomiserede dobbeltblinde placebokontrollerede forsøg med præoperativ oral kulhydratbehandling (CHO) hos patienter, der gennemgår elektiv radikal cystektomi, vil undersøge, om denne behandling reducerede tidspunktet for tilbagevenden af ​​tarmfunktionen. Sekundære udfald vil være forekomsten af ​​infektion af operationssår, forekomsten af ​​postoperative komplikationer, længden af ​​hospitalsophold og tidlig postoperativ træthed i de tre grupper af patienter, der gennemgår denne type operation.