Leikkausta edeltävä hiilihydraattilataus, joka parantaa toipumista radikaalin kystektomian jälkeen

Monet anestesiologiayhdistykset suosittelevat nykyään kirkkaiden nesteiden (vesi, tee tai kahvi ilman maitoa, mehut ilman massaa) nauttimista useimmille potilaille, joille tehdään elektiivinen leikkaus. Tämä muuttaa perinteistä yön yli paastoamista vähentäen samalla janoa leikkausta edeltävinä tunteina ja näyttää heikentävän vastetta suuren leikkauksen aiheuttamaan stressiin, kuten hormonaalisten ja tulehdusjärjestelmien aktivoitumiseen, mikä johtaa kudosten kataboliaan ja insuliiniresistenssiin. Kaikista komplikaatioista yksi yleisimmistä pormestarileikkauksista kärsivillä potilailla on epäilemättä halvaantunut ileus. Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) -ohjeet korostavat tämän tapahtuman ehkäisyn tärkeyttä. Ileuksen estämiseksi käytetään prokineettisiä aineita, kuten metoklopramidia, joiden ei ole osoitettu lyhentävän ensimmäiseen ilmavaivat tai ensimmäiseen peristalttiseen liikkeeseen kuluvaa aikaa, mutta ne vähentävät pahoinvointia ja oksentelua. Purukumi on toinen toimenpide, joka suoritetaan, koska se stimuloi peristaltiikkaa ja tätä toimenpidettä, jos sillä oli merkittäviä vaikutuksia ajoissa ensimmäiseen ilmavaivat ja ajoissa ensimmäiseen peristalttiseen liikkeeseen. Viime vuosina radikaalin kystectomian suorittaneiden potilaiden perioperatiivisessa hoidossa on tapahtunut suuri muutos. Perinteisen perioperatiivisen hoidon painoarvo on ollut tärkeä este Fast Track (FT) -protokollien käyttöönotolle, koska vuosikymmeniä harjoitettua hoitostrategiaa on vaikea muuttaa. Kolorektaalisessa leikkauksessa saadut positiiviset tulokset johtivat Fast Trackin käyttöön muun tyyppisissä leikkauksissa, jotka ovat samankaltaisia ​​kolorektaalisessa kirurgiassa, kuten radikaalissa kystectomiassa. Vaikka Fast Track -protokollien käyttöönottoa kohtaan on ilmeisesti laajaa innostusta, näyttö tämäntyyppisten protokollien käytöstä kystectomiassa ei ole vankkaa, useat tutkimukset väittävät, että FT:n soveltamisen ja perinteisten toimenpiteiden välillä on suuri ero. sairaalahoidon kesto tai komplikaatiot. Tästä syystä tarvitaan enemmän suuria satunnaistettuja kokeellisia potilaiden tutkimuksia. Tämä satunnaistettu kaksoissokkoutettu lumekontrolloitu tutkimus preoperatiivisesta oraalisesta hiilihydraattihoidosta (CHO) potilailla, joille tehdään elektiivinen radikaali kystectomia, tutkii, lyhensikö tämä hoito suoliston toiminnan palautumisaikaa. Toissijaisia ​​tuloksia ovat leikkaushaavojen infektioiden ilmaantuvuus, leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden ilmaantuvuus, sairaalahoidon pituus ja varhainen leikkauksen jälkeinen väsymys kolmessa potilasryhmässä, joille tehdään tämäntyyppinen leikkaus.