Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

24 Gy egy frakcióban, húgycsőkímélő "HDR-szerű" SBRT prosztatarák esetén (PRO-FAST)

2025. június 6. frissítette: Nadia Di Muzio, IRCCS San Raffaele

24 Gy egy frakcióban, húgycsőkímélő "nagy dózisú" sztereotaktikus testsugárterápia prosztatarák kezelésére: egyközpontú, nem véletlenszerű prospektív klinikai vizsgálat (PRO-FAST)

Azon prosztatarákos betegeken, akik a prosztata és az ondóhólyagok sztereotaxiás sugárkezelésére jelentkeznek, staging vizsgálatokon esnek át, amelyek magukban foglalják a prosztata specifikus memrán antigén (PSMA) pozitronemissziós tomográfia-számítógépes tomográfiát (PET-CT). Ha a PET-vizsgálat negatív és az uroflowmetria elfogadható, a betegek fiduciális beültetés, szimulációs CT és mágneses rezonancia (MR) után egyetlen frakcióban, nagy dózisú (HDR)-szerű beadással végzik el a kezelést. húgycsőkímélő technika. 70 betegnél specifikus kérdőívekkel értékelik az akut és késői toxicitást, a biokémiai kontrollt, az általános, rákspecifikus túlélést és életminőséget.

A tanulmány áttekintése

Állapot

Toborzás

Beavatkozás / kezelés

Részletes leírás

Ez egy beavatkozási prospektív, nem randomizált, egyközpontú vizsgálat, amely Simon optimális tervezése szerint 13 beteget von be a vizsgálat első fázisába. A hipotézis szerint az akut kumulatív G3-G4 toxicitástól mentes betegek aránya (Common Terminology Criteria for Adverse Events-CTCAE v5.0 skála) a kezelés befejezése után 1 hónappal < 85% kell legyen a kezelés felfüggesztéséhez és > 95% a kezelés befejezéséhez. tekintse a kezelést biztonságosnak.

A kezelés megszakad, ha egy hónapon belül 2 vagy több betegnél G3-G4 toxicitást és/vagy biokémiai kiújulást észlelnek, ellenkező esetben a vizsgálat a második fázissal folytatódik. További 52 beteget adnak hozzá, összesen 65 beteget. A kezelés egyetlen 24 Gy-es frakcióból áll, a "urethral-spaing HDR like" technikával. Minimális lemorzsolódást feltételezve, ha az elsődleges cél a toxicitás egy hónappal a kezelés után, összesen 5 beteget veszünk fel, így összesen 70 beteget fogunk elérni (65 szükséges + 5 esetleges lemorzsolódás esetén).

Egyre rosszabb toxicitás hiányában, valamint az irodalmi adatokkal és a sugáronkológiánkban végzett korábbi kezelésekkel összehasonlítható biokémiai kontroll mellett a sémát biztonságosnak tekintjük, és a beiratkozás nyílt címkén folytatódik.

Negatív nyirokcsomókkal és távoli áttétekkel nem rendelkező betegeket a prosztatán/prosztatán és a tumor hólyagokon (stádiumtól függően) kezelnek, összesen 24 Gy dózisban egyetlen frakcióban beadva, kíméli a húgycsövet, és hasonló dóziseloszlás mellett. nagy dózisú brachyterápiára. Az androgéndeprivációs terápiát (ADT) a betegség stádiumaira vonatkozó iránymutatások szerint írják elő.

Profilaktikus célból rövid távú kortizont és alfa-litikumokat írnak fel. Utóellenőrző vizitekre 1, 3, 6, 12, 18, 24, 36, 38, 60 hónap elteltével vérvizsgálatot végeznek, beleértve a prosztata specifikus antigént (PSA) és a tesztoszteront (az első két évben 3 havonta, minden alkalommal 6 hónap a következő 3 évben), szükség esetén képalkotó és életminőségi kérdőívek Európai Rákkutatási és Kezelési Szervezet (EORTC) életminőségi kérdőív (QLQ) C30 és QLQ-PR25, nemzetközi prosztata tünetek pontszám (IPSS) , International Index of Erectil Function (IIEF)-5, Expanded Prostate Cancer Index Composite (EPIC)- 26.

.

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Beiratkozás (Becsült)

70

Fázis

  • Nem alkalmazható

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi kapcsolat

Tanulmányozza a kapcsolattartók biztonsági mentését

Tanulmányi helyek

    • MI
      • Milan, MI, Olaszország, 20132
        • Toborzás
        • San Raffaele Scientific Institute
        • Kapcsolatba lépni:
        • Kapcsolatba lépni:

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

  • Felnőtt
  • Idősebb felnőtt

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Leírás

Bevételi kritériumok:

  • A prosztata adenokarcinóma szövettani diagnosztikája, International Society of Urological Pathology (ISUP) osztály 1-5.
  • 18 év feletti betegek
  • Aláírt, tájékozott beleegyezés
  • Képalkotó vizsgálattal (PSMA PET/CT és/vagy kismedencei MRI kontrasztanyaggal és anélkül) igazolt negatív nyirokcsomók, ahol az irányelvek javasolták (közepes és magas kockázatú betegek, a National Comprehensive Cancer Network (NCCN) irányelvei szerint) az előző 3 hónapban
  • Klinikai M0 (PSMA PET/CT és/vagy csontvizsgálat és/vagy kismedencei MRI kontrasztanyaggal és anélkül kontrasztanyaggal vagy anélkül gyanús betegeknél és minden olyan betegnél, akinek közepes és magas kockázata van, az NCCN irányelvei szerint), az elmúlt 3 hónapban
  • Elfogadható uroflowmetria: csúcs vizeletáramlási index (csúcsáramlás lehetőleg ≥ 15 ml/s), ürítés utáni maradék (PVR) ≤50 cc. Ha alacsonyabb, akkor elfogadható, ha 3 hónapos neoadjuváns hormonterápia + alfa-litikus prosztata térfogatcsökkentéssel az uroflowmetria legalább ≥ 12 ml/s-ra visszaáll.
  • PS (ECOG) ≤2
  • Nincs korábbi kismedencei sugárkezelés
  • A javasolt kezelés helyes végrehajtásához szükséges egyéb feltételek (az Életminőség EORTC QLQ-C30, EORTC QLQ-PR25, IPSS, IIEF-5, EPIC 26 értékeléséhez szükséges kérdőívek kitöltésének képessége)

Kizárási kritériumok:

  • Súlyos szisztémás betegségek
  • Pszichés vagy egyéb rendellenességek, amelyek megakadályozhatják a beteget a tájékozott beleegyező nyilatkozat aláírásában
  • Korábbi invazív rák, kivéve a bőrrákot (kivéve a melanomát), kivéve, ha a beteg legalább 3 éve betegségtől mentes (pl. szájüreg vagy hólyag in situ karcinóma)
  • Nyirokcsomó-betegség (N1)
  • Távoli metasztázisok bizonyítékai (M1)
  • Az IPSS kérdőív adatai > 20 pont
  • Uroflowmetria maximális alapáramlással ≤ 11 ml/sec és/vagy PVR >100 ml
  • Egyidejű húgyúti/gasztrointesztinális gyulladásos betegségek (pl. colitis ulcerosa, Crohn-betegség)
  • Túlműködő hólyag
  • A fiduciálisok beültetésének lehetetlensége
  • A hólyagkatéter behelyezésének képtelensége vagy elutasítása szimulációs CT-hez és MR-hez. Képtelenség szimulációs MRI elvégzésére
  • A hormonkezelés ellenjavallata közepesen súlyos, magas vagy nagyon magas kockázatú betegeknél
  • A kezelési tervben meghatározott dózishatárok be nem tartása

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: Kezelés
  • Kiosztás: N/A
  • Beavatkozó modell: Egyetlen csoportos hozzárendelés
  • Maszkolás: Nincs (Open Label)

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
Kísérleti: 24 Gy egy frakcióban, húgycsőkímélő HDR szerű
A vizsgálatba bevont, lokalizált prosztatarákos – negatív PSMA PET CT +/- standard stádiumvizsgálatok (csontvizsgálat, CT, MRI) – betegeket prosztata/prosztata ondóhólyagokkal kezelik (a kockázati csoportnak megfelelően) a teljes dózisig. 24 Gy 1 frakcióban, húgycsőkímélő HDR-szerű technikával. Kedvezőtlen közepes és magas kockázatú betegek esetén Androgén-deprivációs terápiát (ADT) írnak elő 6, illetve 24 hónapra. Az eljárást a fiduciális beültetéstől a sugárkezelésig egy nap alatt végzik el.
A prosztatarákos betegeket nagy dózisú SBRT-vel kezelik a prosztata és az ondóhólyagokba, egy frakcióban szállítva, kíméli a húgycsövet, és a HDR brachyterápiához hasonló dóziseloszlást biztosít.
Más nevek:
  • ultrahipofrakcionáció
  • extrém hipofrakcionáció

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Akut toxicitás
Időkeret: egy hónap
A 3. vagy 4. fokozatú akut toxicitás előfordulási gyakorisága maximális toxicitási értékként a sugárkezelés alatt, vagy minden esetben az SBRT végét követő egy hónapon belül, a Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) 5.0 verziójú skála alapján (toxicitás 0- betegektől toxicitástól 5 - toxicitástól való halálig)
egy hónap

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Biokémiai kontroll
Időkeret: 5 év (köztes elemzésekkel 1 és 3 évnél)
Biokémiai kontroll 1, 3 és 5 éves korban a prosztata specifikus antigén-PSA-érték mérésével, amelynek (2+nadir) ng/ml alatt kell lennie
5 év (köztes elemzésekkel 1 és 3 évnél)
Biokémiai visszaesés
Időkeret: 5 év (köztes elemzésekkel 1 és 3 évnél)
Biokémiai relapszusmentes túlélés
5 év (köztes elemzésekkel 1 és 3 évnél)
Helyi vezérlés
Időkeret: 5 év (köztes elemzésekkel 1 és 3 évnél)
Helyi relapszusmentes túlélés
5 év (köztes elemzésekkel 1 és 3 évnél)
Távoli betegségek elleni védekezés
Időkeret: 5 év (köztes elemzésekkel 1 és 3 évnél)
Távoli metasztázisok nélküli túlélés
5 év (köztes elemzésekkel 1 és 3 évnél)
Túlélés
Időkeret: 5 év (köztes elemzésekkel 1 és 3 évnél)
Általános túlélés
5 év (köztes elemzésekkel 1 és 3 évnél)
Szubakut toxicitás
Időkeret: 3 hónap
Szubakut toxicitás a CTCAE v5.0 skálán (részletekért lásd az 1. eredményt)
3 hónap
Késői toxicitás
Időkeret: 5 év (köztes elemzésekkel 1 és 3 évnél)
Késői toxicitás a CTCAE v5.0 skála alapján értékelve (a részletekért lásd az 1. eredményt)
5 év (köztes elemzésekkel 1 és 3 évnél)
A kezelés során felmerülő nemkívánatos események előfordulása általános életminőség-kérdőívekkel értékelve
Időkeret: 5 év
Felmérés az Európai Rákkutató és Kezelési Szervezet (EORTC) Kérdőívével, a rákos betegek életminősége (QLQ C30), amely 30 kérdést tartalmaz a betegek életminőségére vonatkozóan, 1-estől a legalacsonyabb fokozatig, a 4-es legmagasabb fokozatig terjedő válaszokkal.
5 év
A kezelés során felmerülő nemkívánatos események előfordulása prosztata-specifikus életminőség-kérdőívekkel
Időkeret: 5 év
Felmérés az Európai Rákkutatási és Kezelési Szervezet (EORTC) Prosztatarákos betegek életminősége (QLQ PR25) kérdőívével, amely 25 kérdést tartalmaz a betegek életminőségére vonatkozóan, 1-estől a legalacsonyabb osztályig, a 4-es legmagasabb fokozatig válaszolva.
5 év
A kezelés során felmerülő nemkívánatos események előfordulása a vizelet életminőségére vonatkozó kérdőívek alapján
Időkeret: 5 év
Felmérés az International Prostatic Symptoms Score (IPSS) kérdőívvel, amely 8 kérdésből áll, amelyekre soha (0) - szinte minden alkalommal (5) a válasz. A pontszámot a válaszok összegzésével kapjuk
5 év
A kezelés során felmerülő nemkívánatos események előfordulása az erekciós életminőséggel kapcsolatos kérdőívek alapján
Időkeret: 5 év
Felmérés az IIEF-5 (International Index of Erectile Function) kérdőívvel. Az IIEF-5 pontszám az 5 elemre adott sorrendi válaszok összege, ahol a magasabb pontszámok azt jelzik, hogy nincs merevedési zavar, az alacsonyabb pontszám pedig a súlyos merevedési zavart.
5 év
A kezelés során felmerülő nemkívánatos események előfordulása összetett életminőség-kérdőívekkel értékelve
Időkeret: 5 év
Felmérés az EPIC-26 (The Expanded Prostate Cancer Index Composite) kérdőívvel, amely a prosztatarákos betegek életminőségi problémáinak mérésére készült 13 kérdésen keresztül, 1-től 5-ig terjedő válaszokkal, amelyekből 1 a probléma hiányát jelzi, 5 pedig fontos problémát jelez. Az alacsonyabb pontszámok jobb eredményt jeleznek
5 év

Egyéb eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Szervmozgás
Időkeret: 3 év
Szervmozgások modellezése a kezelés során: A cél- és a szomszédos szervek mozgását a kezelési frakciók között és a kezelés alatt milliméterben mérjük, a medián értéket a tartománnyal és az átlagot a szórással rögzítjük, és a hozzájáruló tényezőket hasznos megoldást találni
3 év
Radiomika
Időkeret: 5 év (köztes elemzésekkel 3 év után)
Radiomikus jellemzők értékelése: A betegek orvosi képeinek jelintenzitásának térbeli eloszlásának és pixel-összefüggésének matematikai kinyerése az International Biomarker Standardization Initiative (IBSI) szerint újramintavételezett texturális információk számszerűsítésére.
5 év (köztes elemzésekkel 3 év után)

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Nyomozók

  • Tanulmányi igazgató: Nadia Di Muzio, Prof, IRCCS San Raffaele Scientific Institute
  • Tanulmányi szék: Andrei Fodor, MD, IRCCS San Raffaele Scientific Institute

Publikációk és hasznos linkek

A vizsgálattal kapcsolatos információk beviteléért felelős személy önkéntesen bocsátja rendelkezésre ezeket a kiadványokat. Ezek bármiről szólhatnak, ami a tanulmányhoz kapcsolódik.

Általános kiadványok

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete (Tényleges)

2023. november 8.

Elsődleges befejezés (Becsült)

2028. május 1.

A tanulmány befejezése (Becsült)

2030. május 1.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2023. június 20.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2023. június 29.

Első közzététel (Tényleges)

2023. július 10.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)

2025. június 8.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2025. június 6.

Utolsó ellenőrzés

2025. június 1.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)

Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?

IGEN

IPD terv leírása

A jelen tanulmány megállapításait alátámasztó adatok (anonimizált egyéni résztvevői adatok) a megfelelő szerző kérésére hozzáférhetők a módszertanilag megalapozott javaslatot tevő kutatók számára. A megfelelő szerzőhöz intézett kéréseket az IRCCS San Raffaele Tudományos Intézet etikai bizottsága értékeli.

IPD megosztási időkeret

5 évvel a vizsgálat befejezése után

IPD-megosztási hozzáférési feltételek

Megkeresés PI prof. Nadia Di Muzio vagy társ-PI Dr. Andrei Fodor, a Kutatási, Kórházi és Egészségügyi Tudományos Intézet (IRCCS) San Raffaele Etikai Bizottsága jóváhagyta

Az IPD megosztását támogató információ típusa

  • STUDY_PROTOCOL
  • NEDV
  • ICF
  • ANALYTIC_CODE
  • CSR

Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok

Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz

Nem

Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz

Nem

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Iratkozz fel