Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

24 Gy yhdessä fraktiossa virtsaputkea säästävä "HDR Like" SBRT eturauhassyöpään (PRO-FAST)

perjantai 6. kesäkuuta 2025 päivittänyt: Nadia Di Muzio, IRCCS San Raffaele

24 Gy yhdessä fraktiossa virtsaputkea säästävä "korkean annoksen kaltainen" stereotaktinen kehon radioterapia eturauhassyövän hoitoon: yhden keskuksen ei-satunnaistettu prospektiivinen kliininen tutkimus (PRO-FAST)

Eturauhassyöpäpotilaille, jotka ovat ehdokkaita eturauhasen ja siemenrakkuloiden stereotaktiseen sädehoitoon, suoritetaan vaiheistustutkimukset, jotka sisältävät eturauhasspesifisen memraaniantigeenin (PSMA) positroniemissiotomografia-tietokonetomografian (PET-CT). Jos PET-skannaus on negatiivinen ja uroflowmetria on hyväksyttävä, potilaat suorittavat hoidon fiducial-implantaation, simulaatio-CT:n ja magneettiresonanssin (MR) jälkeen yhtenä fraktiona korkean annosnopeuden (HDR) kaltaisena. virtsaputkea säästävä tekniikka. 70 potilaan akuutti ja myöhäinen toksisuus, biokemiallinen kontrolli, yleinen, syöpäspesifinen eloonjääminen ja elämänlaatu arvioidaan erityisillä kyselylomakkeilla.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Rekrytointi

Interventio / Hoito

Yksityiskohtainen kuvaus

Tämä on interventio-potentiaalinen ei-satunnaistettu yhden keskuksen tutkimus, johon otetaan Simonin optimaalisen suunnitelman mukaan 13 potilasta tutkimuksen ensimmäiseen vaiheeseen. Oletuksena on, että potilaiden osuuden, joilla ei ole akuuttia kumulatiivista G3-G4-toksisuutta (Common Terminology Criteria for Adverse Events-CTCAE v5.0 asteikko) 1 kuukauden kuluttua hoidon päättymisestä, on oltava < 85 % hoidon keskeyttämiseksi ja > 95 % hoidon lopettamiseksi. pitää hoitoa turvallisena.

Hoito keskeytyy, jos G3-G4-toksisuutta ja/tai biokemiallisia uusiutumista todetaan kuukauden sisällä kahdella tai useammalla potilaalla, muuten tutkimus jatkuu toisella vaiheella. Lisätään vielä 52 potilasta, yhteensä 65 potilasta. Hoito koostuu yhdestä 24 Gy:n fraktiosta "virtsaputkea säästävällä HDR:n kaltaisella" tekniikalla. Olettaen, että keskeyttäminen on minimaalinen, jos ensisijainen tavoite on toksisuus kuukauden kuluttua hoidosta, otamme yhteensä 5 potilasta lisää, jolloin saavutetaan yhteensä 70 potilasta (65 välttämätön + 5 keskeyttäneiden potilaiden osalta).

Jos myrkyllisyyttä ei ole peräkkäin huonompi ja biokemiallinen kontrolli on verrattavissa kirjallisuustietoihin ja säteilyonkologiamme historiallisiin hoitoihin, järjestelmää pidetään turvallisena ja rekisteröinti jatkuu avoimena.

Potilaat, joilla on negatiiviset imusolmukkeet ja joilla ei ole kaukaisia ​​etäpesäkkeitä, otetaan mukaan ja hoidetaan eturauhasen/eturauhasen ja kasvainrakkuloiden (vaiheesta riippuen) kokonaisannoksella 24 Gy yhtenä fraktiona, joka säästää virtsaputkea ja jonka annosjakauma on samanlainen. suuren annoksen brakyterapiaan. Androgeenideprivaatioterapiaa (ADT) määrätään taudin vaiheiden ohjeiden mukaisesti.

Lyhytaikaista kortisonia ja alfalyyttisiä lääkkeitä määrätään profylaktisiin tarkoituksiin. Seurantakäynnit tehdään 1, 3, 6, 12, 18, 24, 36, 38, 60 kuukauden kuluttua verikokeilla, mukaan lukien eturauhasspesifinen antigeeni (PSA) ja testosteroni (suoritetaan 3 kuukauden välein kahden ensimmäisen vuoden aikana, joka 6 kuukautta seuraavan 3 vuoden aikana), kuvantaminen tarvittaessa ja elämänlaatukyselyt Euroopan syövän tutkimus- ja hoitojärjestön (EORTC) elämänlaatukysely (QLQ) C30 ja QLQ-PR25, kansainvälinen eturauhasoireiden pistemäärä (IPSS) , Kansainvälinen erektiotoimintoindeksi (IIEF)-5, Expanded Prostate Cancer Index Composite (EPIC) - 26.

.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Arvioitu)

70

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi

Opiskelupaikat

    • MI
      • Milan, MI, Italia, 20132
        • Rekrytointi
        • San Raffaele Scientific Institute
        • Ottaa yhteyttä:
        • Ottaa yhteyttä:

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

  • Aikuinen
  • Vanhempi Aikuinen

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Eturauhasen adenokarsinooman histologinen diagnoosi, International Society of Urological Pathology (ISUP) luokkaryhmät 1-5
  • Yli 18-vuotiaat potilaat
  • Allekirjoitettu tietoinen suostumus
  • Negatiiviset imusolmukkeet, jotka on vahvistettu kuvantamisella (PSMA PET/CT ja/tai lantion MRI varjoaineella ja ilman) ohjeiden mukaisesti (keskitason ja korkean riskin potilaat National Comprehensive Cancer Networkin (NCCN) ohjeiden mukaan) edellisten 3 kuukauden aikana
  • Kliininen M0 (PSMA PET/CT ja/tai luuston skannaus ja/tai lantion MRI varjoaineella ja ilman varjoainetta epäillyillä potilailla ja kaikilla potilailla, joilla on huono keskitaso ja korkea riski NCCN:n ohjeiden mukaan) viimeisten 3 kuukauden aikana
  • Hyväksyttävä uroflowmetria: virtsan huippuvirtausindeksi (huippuvirtaus mieluiten ≥ 15 ml/s), virtsanjälkeinen jäännös (PVR) ≤50 cc. Jos pienempi, hyväksyttävä, jos uroflowmetria palautetaan vähintään arvoon ≥ 12 ml/s suorittamalla 3 kuukautta neoadjuvanttihormonihoitoa + alfalyyttiä eturauhasen tilavuuden vähentämiseksi.
  • PS (ECOG) ≤2
  • Ei aikaisempaa lantion sädehoitoa
  • Muut ehdotetun hoidon asianmukaisen suorittamisen kannalta välttämättömät ehdot (kyky täyttää elämänlaadun EORTC QLQ-C30, EORTC QLQ-PR25, IPSS, IIEF-5, EPIC 26 kyselylomakkeet)

Poissulkemiskriteerit:

  • Vakavat systeemiset sairaudet
  • Psyykkisiä tai muita häiriöitä, jotka voivat estää potilasta allekirjoittamasta tietoon perustuvaa suostumusta
  • Aiempi invasiivinen syöpä, paitsi ihosyöpä (paitsi melanooma), ellei potilas ole sairastanut vähintään 3 vuotta (esim. suuontelon tai virtsarakon in situ karsinooma)
  • Imusolmukkeiden sairaus (N1)
  • Todisteet kaukaisista etäpesäkkeistä (M1)
  • IPSS-kyselyn tiedot > 20 pistettä
  • Uroflowmetria maksimiperusvirtauksella ≤ 11 ml/s ja/tai PVR > 100 ml
  • Samanaikaiset virtsa-/ruoansulatuskanavan tulehdussairaudet (esim. haavainen paksusuolitulehdus, Crohnin tauti)
  • Yliaktiivinen virtsarakko
  • Fducialien implantoinnin mahdottomuus
  • Kyvyttömyys tai kieltäytyminen asettamasta virtsarakon katetria simulaatio-CT:tä ja MR:tä varten Kyvyttömyys suorittaa simulaatio-MRI:tä
  • Hormonihoidon vasta-aihe potilaille, joilla on heikko keskinkertainen, korkea tai erittäin korkea riski
  • Hoitosuunnitelmassa asetettujen annosrajojen noudattamatta jättäminen

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Ei käytössä
  • Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: 24 Gy yhdessä fraktiossa, virtsaputkea säästävä HDR
Potilaat, joilla on paikallinen eturauhassyöpä - negatiivinen PSMA PET CT +/- standardivaiheen tutkimukset (luun skannaus, CT, MRI) - osallistuvat tähän tutkimukseen, hoidetaan eturauhasen/eturauhasen siemenrakkuloilla (riskiryhmän mukaan) kokonaisannoksella 24 Gy toimitetaan 1 fraktiossa virtsaputkea säästävällä HDR-kaltaisella tekniikalla. Epäsuotuisille keskitason ja korkean riskin potilaille määrätään androgeenideprivaatioterapiaa (ADT) 6 ja 24 kuukaudeksi. Toimenpide suoritetaan vain yhdessä päivässä, fiducialin implantoinnista sädehoitoon.
Potilaat, joilla on eturauhassyöpä, hoidetaan suuriannoksisella SBRT:llä eturauhasen ja siemenrakkuloihin, jotka toimitetaan yhtenä fraktiona, säästäen virtsaputkea ja luoden HDR-brakyterapiaa vastaavan annosjakauman.
Muut nimet:
  • ultrahypofraktiointi
  • äärimmäinen hypofraktio

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Akuutti myrkyllisyys
Aikaikkuna: yksi kuukausi
Asteikon 3 tai 4 akuutin toksisuuden ilmaantuvuus enimmäistoksisuusarvona sädehoidon aikana tai joka tapauksessa kuukauden sisällä SBRT-hoidon päättymisestä, käyttäen Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) -version 5.0 asteikkoa (toksisuus 0- potilaista ilman myrkyllisyys 5-kuolemaan myrkyllisyydestä)
yksi kuukausi

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Biokemiallinen valvonta
Aikaikkuna: 5 vuotta (välianalyysit 1 ja 3 vuoden kohdalla)
Biokemiallinen kontrolli 1, 3 ja 5 vuoden kohdalla mittaamalla eturauhasspesifinen antigeeni-PSA-arvo, jonka on oltava alle (2+nadir) ng/ml
5 vuotta (välianalyysit 1 ja 3 vuoden kohdalla)
Biokemiallinen relapsi
Aikaikkuna: 5 vuotta (välianalyysit 1 ja 3 vuoden kohdalla)
Biokemiallinen relapsiditon selviytyminen
5 vuotta (välianalyysit 1 ja 3 vuoden kohdalla)
Paikallinen ohjaus
Aikaikkuna: 5 vuotta (välianalyysit 1 ja 3 vuoden kohdalla)
Paikallinen relapse-free selviytyminen
5 vuotta (välianalyysit 1 ja 3 vuoden kohdalla)
Kaukosairauksien valvonta
Aikaikkuna: 5 vuotta (välianalyysit 1 ja 3 vuoden kohdalla)
Kaukometastaasseista vapaa selviytyminen
5 vuotta (välianalyysit 1 ja 3 vuoden kohdalla)
Eloonjääminen
Aikaikkuna: 5 vuotta (välianalyysit 1 ja 3 vuoden kohdalla)
Kokonaisselviytyminen
5 vuotta (välianalyysit 1 ja 3 vuoden kohdalla)
Subakuutti myrkyllisyys
Aikaikkuna: 3 kuukautta
Subakuutti myrkyllisyys arvioitu CTCAE v5.0 -asteikolla (katso lisätietoja tuloksesta 1)
3 kuukautta
Myöhäinen myrkyllisyys
Aikaikkuna: 5 vuotta (välianalyysit 1 ja 3 vuoden kohdalla)
Myöhäinen myrkyllisyys arvioitu CTCAE v5.0 -asteikolla (katso lisätietoja tuloksesta 1)
5 vuotta (välianalyysit 1 ja 3 vuoden kohdalla)
Hoitoon liittyvien haittatapahtumien ilmaantuvuus arvioituna yleisillä elämänlaatukyselyillä
Aikaikkuna: 5 vuotta
Tutkimus Euroopan syöväntutkimus- ja hoitojärjestön (EORTC) Syöpäpotilaiden elämänlaatua (QLQ C30) koskevalla kyselylomakkeella, joka sisältää 30 kysymystä potilaiden elämänlaadusta ja vastaukset 1:stä alimmasta arvosanasta 4:ään korkeimpaan arvosanaan
5 vuotta
Hoitoon liittyvien haittatapahtumien ilmaantuvuus eturauhaskohtaisilla elämänlaatukyselyillä arvioituna
Aikaikkuna: 5 vuotta
Tutkimus Euroopan syöväntutkimus- ja hoitojärjestön (EORTC) Eturauhassyöpäpotilaiden elämänlaatua (QLQ PR25) koskevalla kyselylomakkeella, joka sisältää 25 kysymystä potilaiden elämänlaadusta ja vastaukset 1:stä alimmasta arvosanasta 4:ään korkeimpaan arvosanaan
5 vuotta
Hoitoon liittyvien haittatapahtumien ilmaantuvuus virtsan elämänlaatukyselyillä arvioituna
Aikaikkuna: 5 vuotta
Kysely kyselylomakkeella International Prostatic Symptoms Score (IPSS), jossa on 8 kysymystä, joiden vastaukset ovat koskaan (0) - melkein joka kerta (5). Pisteet saadaan laskemalla yhteen vastaukset
5 vuotta
Hoitoon liittyvien haittatapahtumien ilmaantuvuus arvioituna erektioelämänlaatukyselyillä
Aikaikkuna: 5 vuotta
Kysely IIEF-5 (International Index of Erectile Function) kyselylomakkeella. IIEF-5-pistemäärä on 5 pisteen järjestysvasteiden summa. Korkeammat pisteet osoittavat, ettei erektiohäiriötä ole, ja alhaisemmat pisteet osoittavat vakavaa erektiohäiriötä.
5 vuotta
Hoitoon liittyvien haittatapahtumien ilmaantuvuus arvioituna elämänlaatukyselylomakkeilla
Aikaikkuna: 5 vuotta
Kysely kyselylomakkeella EPIC-26 (The Expanded Prostate Cancer Index Composite) on kyselylomake, joka on suunniteltu mittaamaan eturauhassyöpäpotilaiden elämänlaatuongelmia 13 kysymyksen kautta, joiden vastaukset ovat 1-5, joista 1 ilmaisee ongelman puuttumisen ja 5 osoittavat tärkeän ongelman. Pienemmät pisteet osoittavat parempaa lopputulosta
5 vuotta

Muut tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Elinten liike
Aikaikkuna: 3 vuotta
Elinten liikkeiden mallintaminen hoidon aikana: Kohde- ja viereisten elinten liikkeet hoitofraktioiden välillä ja hoidon aikana kvantifioidaan millimetreinä, mediaaniarvo tallennetaan vaihteluvälillä ja keskiarvo keskihajonnan kanssa, ja siihen vaikuttavat tekijät löytää hyödyllisen ratkaisun
3 vuotta
Radiomiikka
Aikaikkuna: 5 vuotta (välianalyysit 3 vuoden kohdalla)
Radiomisten ominaisuuksien arviointi: Signaalin intensiteettien ja potilaiden lääketieteellisten kuvien pikselisuhteiden spatiaalisen jakauman matemaattinen erottaminen, jotta voidaan kvantifioida tekstuuritietoja, jotka on otettu uudelleen kansainvälisen biomarkkerin standardointialoitteen (IBSI) mukaisesti.
5 vuotta (välianalyysit 3 vuoden kohdalla)

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Tutkijat

  • Opintojohtaja: Nadia Di Muzio, Prof, IRCCS San Raffaele Scientific Institute
  • Opintojen puheenjohtaja: Andrei Fodor, MD, IRCCS San Raffaele Scientific Institute

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Keskiviikko 8. marraskuuta 2023

Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)

Maanantai 1. toukokuuta 2028

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Keskiviikko 1. toukokuuta 2030

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Tiistai 20. kesäkuuta 2023

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 29. kesäkuuta 2023

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Maanantai 10. heinäkuuta 2023

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Sunnuntai 8. kesäkuuta 2025

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Perjantai 6. kesäkuuta 2025

Viimeksi vahvistettu

Sunnuntai 1. kesäkuuta 2025

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

JOO

IPD-suunnitelman kuvaus

Tämän tutkimuksen tuloksia tukevat tiedot (anonymisoidut yksittäisten osallistujien tiedot) ovat pyynnöstä saatavilla vastaavalta kirjoittajalta tutkijoille, jotka tekevät metodologisesti järkevän ehdotuksen. Vastaavalle kirjoittajalle tehdyt pyynnöt arvioi IRCCS San Raffaelen tiedeinstituutin eettinen komitea.

IPD-jaon aikakehys

5 vuotta tutkimuksen päättymisen jälkeen

IPD-jaon käyttöoikeuskriteerit

Pyyntö tehty PI prof. Nadia Di Muzio tai apulaispäällikkö tohtori Andrei Fodor, Scientific Institute for Research, Hospitalization and Healthcare (IRCCS) San Raffaelen eettisen komitean hyväksymä

IPD-jakamista tukeva tietotyyppi

  • STUDY_PROTOCOL
  • MAHLA
  • ICF
  • ANALYTIC_CODE
  • CSR

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset eturauhasen SBRT

Tilaa