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24 Gy en una fracción SBRT "similar a HDR" con conservación de la uretra para el cáncer de próstata (PRO-FAST)

6 de junio de 2025 actualizado por: Nadia Di Muzio, IRCCS San Raffaele

24 Gy en una fracción de radioterapia corporal estereotáctica "tipo dosis alta" con preservación de la uretra para el cáncer de próstata: un estudio clínico prospectivo no aleatorizado de un solo centro (PRO-FAST)

Los pacientes con cáncer de próstata que son candidatos para la radioterapia estereotáctica de la próstata y las vesículas seminales se someterán a exámenes de estadificación que incluirán la tomografía computarizada por emisión de positrones (PET-CT) del antígeno de membrana específico de la próstata (PSMA). Si la PET es negativa y la uroflujometría es aceptable, los pacientes realizarán el tratamiento, después de la implantación fiduciaria, simulación de TC y resonancia magnética (RM), en una sola fracción, administrada con una alta tasa de dosis (HDR) similar a técnica de conservación de la uretra. En 70 pacientes se evaluará la toxicidad aguda y tardía, el control bioquímico, la supervivencia global, específica del cáncer y la calidad de vida con cuestionarios específicos.

Descripción general del estudio

Estado

Reclutamiento

Intervención / Tratamiento

Descripción detallada

Se trata de un ensayo unicéntrico prospectivo intervencionista no aleatorizado, que reclutará, según el diseño óptimo de Simon, 13 pacientes para la primera fase del estudio. La hipótesis es que la proporción de pacientes libres de toxicidad aguda acumulada G3-G4 (escala Common Terminology Criteria for Adverse Events-CTCAE v5.0) al mes de finalizar el tratamiento debe ser < 85% para suspender el tratamiento y > 95% para suspenderlo. considerar el tratamiento como seguro.

El tratamiento se interrumpirá si se registran toxicidades G3-G4 y/o recurrencias bioquímicas en el plazo de un mes en 2 o más pacientes, caso contrario se continuará con la segunda fase. Se añadirán otros 52 pacientes, para un total de 65 pacientes. El tratamiento consiste en una fracción única de 24 Gy con la técnica "urethral sparing HDR like". Suponiendo un abandono mínimo, dado que el objetivo principal es la toxicidad un mes después del tratamiento, reclutaremos 5 pacientes más en total, llegando así a un total de 70 pacientes (65 necesarios + 5 por cualquier abandono).

En ausencia de una toxicidad cada vez peor y con un control bioquímico comparable con los datos de la literatura y los tratamientos históricos en nuestra oncología radioterápica, el esquema se considerará seguro y la inscripción continuará abierta.

Los pacientes con ganglios negativos y sin metástasis a distancia serán reclutados y tratados en próstata/próstata y vesículas tumorales (dependiendo del estadio) con una dosis total de 24 Gy administrada en una sola fracción, respetando la uretra y con una distribución de dosis similar a la braquiterapia de alta tasa de dosis. La terapia de privación de andrógenos (ADT) se prescribirá de acuerdo con las pautas para las etapas de la enfermedad.

Se prescribirá cortisona y alfa líticos a corto plazo, con fines profilácticos. Las visitas de seguimiento se realizarán a los 1, 3, 6, 12, 18, 24, 36, 38, 60 meses con análisis de sangre que incluyen antígeno prostático específico (PSA) y testosterona (realizados cada 3 meses en los dos primeros años, cada 6 meses en los próximos 3 años), imágenes, cuando sea necesario, y cuestionarios de calidad de vida Cuestionario de calidad de vida (QLQ) C30 y QLQ-PR25 de la Organización Europea para la Investigación y el Tratamiento del cáncer (EORTC), puntuación internacional de síntomas de próstata (IPSS) , Índice Internacional de Función Eréctil (IIEF)-5, Índice Compuesto de Cáncer de Próstata Expandido (EPIC)-26.

.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Estimado)

70

Fase

  • No aplica

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Estudio Contacto

  • Nombre: Andrei Fodor, MD
  • Número de teléfono: +390226437634
  • Correo electrónico: fodor.andrei@hsr.it

Copia de seguridad de contactos de estudio

  • Nombre: Nadia Di Muzio, Prof
  • Número de teléfono: +390226437643
  • Correo electrónico: dimuzio.nadia@hsr.it

Ubicaciones de estudio

    • MI
      • Milan, MI, Italia, 20132
        • Reclutamiento
        • San Raffaele Scientific Institute
        • Contacto:
          • Nadia G Di Muzio, Prof
          • Número de teléfono: +390226437643
          • Correo electrónico: dimuzio.nadia@hsr.it
        • Contacto:
          • Fodor Andrei, M.D.
          • Número de teléfono: +390226437634
          • Correo electrónico: fodor.andrei@hsr.it

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

  • Adulto
  • Adulto Mayor

Acepta Voluntarios Saludables

No

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Diagnóstico histológico de adenocarcinoma de próstata, grupos de grado 1-5 de la Sociedad Internacional de Patología Urológica (ISUP)
  • Pacientes mayores de 18 años
  • Consentimiento informado firmado
  • Ganglios linfáticos negativos confirmados por imágenes (PET/TC con PSMA y/o resonancia magnética pélvica con y sin medio de contraste) donde lo recomienden las pautas (pacientes de riesgo intermedio y alto, según las pautas de la Red Nacional Integral del Cáncer (NCCN)) en los 3 meses anteriores
  • M0 clínico (PET/TC con PSMA y/o gammagrafía ósea y/o resonancia magnética pélvica con y sin medio de contraste en pacientes sospechosos y todos los pacientes con riesgo intermedio pobre y alto, según las guías de NCCN), en los 3 meses anteriores
  • Uroflujometría aceptable: índice de flujo urinario máximo (flujo máximo preferiblemente ≥ 15 ml/s), residuo posmiccional (PVR) ≤ 50 cc. Si es inferior, aceptable si realizando 3 meses de terapia hormonal neoadyuvante + alfa-lítico para la reducción de volumen prostático se restablece la uroflujometría al menos ≥ 12 ml/s.
  • PS (ECOG) ≤2
  • Sin radioterapia pélvica previa
  • Otras condiciones necesarias para la correcta ejecución del tratamiento propuesto (capacidad para cumplimentar los cuestionarios de evaluación de la Calidad de Vida EORTC QLQ-C30, EORTC QLQ-PR25, IPSS, IIEF-5, EPIC 26)

Criterio de exclusión:

  • Enfermedades sistémicas graves
  • Trastornos psíquicos u otros que puedan impedir que el paciente firme el consentimiento informado
  • Cáncer invasivo previo, excepto cáncer de piel (excluyendo melanoma) a menos que el paciente esté libre de enfermedad durante al menos 3 años (p. carcinoma in situ de la cavidad oral o de la vejiga)
  • Enfermedad de los ganglios linfáticos (N1)
  • Evidencia de metástasis a distancia (M1)
  • Datos del cuestionario IPSS > 20 puntos
  • Uroflujometría con flujo basal máximo ≤ 11 ml/seg y/o PVR >100 ml
  • Enfermedades inflamatorias urinarias/gastrointestinales concomitantes (p. colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn)
  • Vejiga hiperactiva
  • Imposibilidad de implantación de fiduciales
  • Incapacidad o negativa a colocar sonda vesical para TC y RM de simulación Incapacidad para realizar RM de simulación
  • Contraindicación al tratamiento hormonal para pacientes con enfermedad de riesgo intermedio pobre, alto o muy alto
  • Incumplimiento de los límites de dosis establecidos en el plan de tratamiento

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: N / A
  • Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: 24 Gy en una fracción, preservando la uretra como HDR
Los pacientes con cáncer de próstata localizado - PSMA PET CT negativo +/- exámenes de estadificación estándar (gammagrafía ósea, tomografía computarizada, resonancia magnética) - inscritos en este estudio, serán tratados para próstata/vesículas seminales de próstata (según el grupo de riesgo) a una dosis total de 24 Gy administrados en 1 fracción, con una técnica similar a HDR con preservación uretral. Para pacientes desfavorables de riesgo intermedio y alto, se prescribirá terapia de privación de andrógenos (ADT) durante 6 y 24 meses, respectivamente. El procedimiento se realizará en solo un día, desde la implantación de los fiduciales hasta la administración del tratamiento de radiación.
Los pacientes con cáncer de próstata serán tratados con dosis altas de SBRT en próstata y vesículas seminales, administradas en una fracción, respetando la uretra y generando una distribución de dosis similar a la braquiterapia HDR
Otros nombres:
  • ultrahipofraccionamiento
  • hipofraccionamiento extremo

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Toxicidad aguda
Periodo de tiempo: un mes
Incidencia de toxicidad aguda de grado 3 o 4 como valor máximo de toxicidad durante el tratamiento con radiación o en cualquier caso dentro de un mes del final de la SBRT, usando la escala Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) versión 5.0 (toxicidad de 0-pacientes sin toxicidad a 5-muerte por toxicidad)
un mes

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Control bioquímico
Periodo de tiempo: 5 años (con análisis intermedios a 1 y 3 años)
Tasa de control bioquímico a 1, 3 y 5 años mediante la medición del valor del antígeno prostático específico -PSA- que debe estar por debajo de (2+nadir) ng/ml
5 años (con análisis intermedios a 1 y 3 años)
Recaída bioquímica
Periodo de tiempo: 5 años (con análisis intermedios a 1 y 3 años)
Supervivencia libre de recaída bioquímica
5 años (con análisis intermedios a 1 y 3 años)
Control local
Periodo de tiempo: 5 años (con análisis intermedios a 1 y 3 años)
Supervivencia libre de recaída local
5 años (con análisis intermedios a 1 y 3 años)
Control de enfermedades a distancia
Periodo de tiempo: 5 años (con análisis intermedios a 1 y 3 años)
Supervivencia libre de metástasis a distancia
5 años (con análisis intermedios a 1 y 3 años)
Supervivencia
Periodo de tiempo: 5 años (con análisis intermedios a 1 y 3 años)
Sobrevivencia promedio
5 años (con análisis intermedios a 1 y 3 años)
Toxicidad subaguda
Periodo de tiempo: 3 meses
Toxicidad subaguda clasificada en la escala CTCAE v5.0 (ver Resultado 1 para más detalles)
3 meses
Toxicidad tardía
Periodo de tiempo: 5 años (con análisis intermedios a 1 y 3 años)
Toxicidad tardía calificada usando la escala CTCAE v5.0 (ver Resultado 1 para más detalles)
5 años (con análisis intermedios a 1 y 3 años)
Incidencia de eventos adversos emergentes del tratamiento evaluados con cuestionarios generales de calidad de vida
Periodo de tiempo: 5 años
Encuesta con el cuestionario de la Organización Europea para la Investigación y el Tratamiento del Cáncer (EORTC) Calidad de vida de los pacientes con cáncer (QLQ C30) que contiene 30 preguntas sobre la calidad de vida de los pacientes con respuestas del 1, grado más bajo, al 4, grado más alto
5 años
Incidencia de eventos adversos emergentes del tratamiento evaluados con cuestionarios de calidad de vida específicos de la próstata
Periodo de tiempo: 5 años
Encuesta con el cuestionario de la Organización Europea para la Investigación y el Tratamiento del Cáncer (EORTC) Calidad de vida de los pacientes con cáncer de próstata (QLQ PR25) que contiene 25 preguntas sobre la calidad de vida de los pacientes con respuestas del 1, grado más bajo, al 4, grado más alto
5 años
Incidencia de eventos adversos emergentes del tratamiento evaluados con cuestionarios de calidad de vida urinaria
Periodo de tiempo: 5 años
Encuesta con el cuestionario International Prostatic Síntomas Score (IPSS) que consta de 8 preguntas con respuestas desde nunca (0) hasta casi siempre (5). La puntuación se obtiene sumando las respuestas.
5 años
Incidencia de eventos adversos emergentes del tratamiento evaluados con cuestionarios de calidad de vida eréctil
Periodo de tiempo: 5 años
Encuesta con el cuestionario IIEF-5 (Índice Internacional de Función Eréctil). La puntuación IIEF-5 es la suma de las respuestas ordinales a los 5 ítems, donde las puntuaciones más altas indican que no hay disfunción eréctil y las puntuaciones más bajas indican disfunción eréctil grave.
5 años
Incidencia de eventos adversos emergentes del tratamiento evaluados con cuestionarios compuestos de calidad de vida
Periodo de tiempo: 5 años
Encuesta con el cuestionario EPIC-26 (The Expanded Prostate Cancer Index Composite) un cuestionario diseñado para medir problemas de Calidad de Vida en pacientes con Cáncer de Próstata, a través de 13 preguntas con respuestas del 1 al 5, siendo 1 la ausencia del problema y 5 indicando un problema importante. Las puntuaciones más bajas indican un mejor resultado
5 años

Otras medidas de resultado

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Movimiento de órganos
Periodo de tiempo: 3 años
Modelado de movimientos de órganos durante el tratamiento: Los movimientos de los órganos diana y vecinos entre las fracciones de tratamiento y durante el tratamiento se cuantificarán en milímetros, el valor mediano se registrará con el rango y la media con la desviación estándar, y los factores contribuyentes serán identificado para encontrar una solución útil
3 años
Radiómica
Periodo de tiempo: 5 años (con análisis intermedios a los 3 años)
Evaluación de características radiómicas: Extracción matemática de la distribución espacial de intensidades de señal e interrelaciones de píxeles de imágenes médicas de los pacientes, para cuantificar información textural remuestreada según International Biomarker Standardization Initiative (IBSI).
5 años (con análisis intermedios a los 3 años)

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Patrocinador

Investigadores

  • Director de estudio: Nadia Di Muzio, Prof, IRCCS San Raffaele Scientific Institute
  • Silla de estudio: Andrei Fodor, MD, IRCCS San Raffaele Scientific Institute

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Publicaciones Generales

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

8 de noviembre de 2023

Finalización primaria (Estimado)

1 de mayo de 2028

Finalización del estudio (Estimado)

1 de mayo de 2030

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

20 de junio de 2023

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

29 de junio de 2023

Publicado por primera vez (Actual)

10 de julio de 2023

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

8 de junio de 2025

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

6 de junio de 2025

Última verificación

1 de junio de 2025

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

Descripción del plan IPD

Los datos que respaldan los hallazgos de este estudio (datos de participantes individuales anónimos) están disponibles a pedido del autor correspondiente a los investigadores que brindan una propuesta metodológicamente sólida. Las solicitudes realizadas al autor correspondiente serán evaluadas por el Comité de Ética del Instituto Científico IRCCS San Raffaele.

Marco de tiempo para compartir IPD

5 años después de la finalización del estudio

Criterios de acceso compartido de IPD

Solicitud hecha al IP prof. Nadia Di Muzio o co-PI Dr. Andrei Fodor, aprobado por el Comité de Ética de San Raffaele del Instituto Científico para la Investigación, Hospitalización y Atención Médica (IRCCS)

Tipo de información de apoyo para compartir IPD

  • PROTOCOLO DE ESTUDIO
  • SAVIA
  • CIF
  • CÓDIGO_ANALÍTICO
  • RSC

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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