A hiperfibrinolízis előfordulása hüvelyi szülés és császármetszés során

A szülés utáni vérzés (PPH) a szülés egy potenciálisan életveszélyes szövődménye, és az anyai mortalitás és morbiditás egyik vezető oka. Ezt 500 ml-es vagy annál nagyobb vérveszteségként határozzák meg a születést követő első 24 órában, és a becslések szerint a szülők körülbelül 2%-a érintett. A szülés utáni vérzés az iparosodott országokban az anyai halálesetek 8%-áért felelős. A szülés utáni vérzés kockázatának csökkentése érdekében az uterotonikus szer profilaktikus alkalmazása javasolt.

A tranexámsav az elmúlt tíz évben újabb jelölt lett a szülés utáni vérzés megelőzésére. Antifibrinolitikus hatású és gátolja a hiperfibrinolízist, klinikai hatását több összefüggésben is igazolták. A szülészeten kívüli klinikai vizsgálatok során azt találták, hogy a tranexámsav csökkenti a transzfúziók szükségességét az elektív beavatkozások során, és csökkenti az extra- vagy intracranialis traumás betegek mortalitását. A legújabb tanulmányok azt javasolják, hogy a tranexámsavat már a császármetszés alatt profilaktikusan adják a vérveszteség csökkentése, valamint a hiperfibrinolízis és a PPH elkerülése érdekében.

Nem ismert, hogy a betegeket milyen gyakran érinti hiperfibrinolízis a császármetszés és a hüvelyi szülés során anélkül, hogy PPH-ként nyilvánulna meg. A traumás betegeknél például 5%-ban találtak hiperfibrinolízist, 57%-ban mérsékelt hiperfibrinolízist.

Szokatlan a profilaktikus kezelés felállítása a kezelni kívánt állapot előfordulási gyakoriságára vonatkozó adatok nélkül. Ezért a vizsgálat célja, hogy adatbázist adjon a hüvelyi szülés és császármetszés utáni hyperfibrinolízis előfordulási gyakoriságára.

Elsődleges cél:

A tanulmány célja a hiperfibrinolízis előfordulásának számszerűsítése a természetes születés és a C-metszés során. Ebből a célból a baba köldökzsinórjának elvágása után anyai vért vesznek, és tranexámsav hozzáadásával trombolasztográfiával elemzik. Ezenkívül a következő paramétereket vizsgálják:

• Az 1-es faktor (fibrinogén) és a 2-es faktor (trombin) szintje
• A D-Dimer szintje

Másodlagos célok

• Szülési mód (hüvelyi szülés / C-szekció)
• Lecsökkent szállítási idő, mint jelző a fokozott manipuláció érdekében
• A szülés időtartama hüvelyi szülésnél? Szülés kezdete a szülésig?
• Korábbi születések száma
• Terhességi hetek
• Szülészeti kockázati tényezők (többszörös terhesség, polihidramnion, elhúzódó szülés, láz)
• Szülő magassága / súlya
• ASA (Amerikai Aneszteziológusok Társasága) státusza
• Antikoaguláns gyógyszerek

A szülőszobából való kibocsátáskor, körülbelül 6 órával a szülés után a hemoglobinszintet noninvazív hemoglobinméréssel (Rad-67™ Spot-check Pulse CO-Oximeter® (Masimo Corporation, Irvine, CA)) és vérvétellel ellenőrizzük a rutin klinikai rutin részeként. gyakorlat. Ezáltal megbecsülhető a vérveszteség mértéke, és további célként a vizsgálók igazolhatják az spHb (folyamatos összhemoglobin) mérés használhatóságát a szülőszobán.

Az SpHb perioperatív környezetben történő folyamatos mérésének hasznosságát korábban leírták. Számos tanulmány kimutatta, hogy az SpHb segíthet a Hb-értékek becslésében különböző körülmények között, és csökkentheti a szükségtelen vörösvértest-transzfúziókat.

A szülőszobában az spHb-érték további eszközként szolgálhat a szükségtelen vizsgálatok csökkentésére anélkül, hogy a jövőben az anémiás betegek figyelmen kívül hagyásával kellene számolni.