STV-elemzés a kardiotokográfia vizuális értékelésével szemben az FGR-ben (SAVEFGR)

A súlyos, korán jelentkező magzati növekedési korlátozás (FGR, <32 hetes terhesség) olyan állapot, amelyben a magzat nem éri el növekedési potenciálját a placenta elégtelensége miatt[. Ez az állapot a terhességek körülbelül 0,3%-át érinti, ami a becslések szerint Európában 15 000 csecsemőt jelent koraszülöttnek a 32. terhességi hét alatt. Az FGR fő klinikai dilemmája a születés időpontjában rejlik, tekintettel a születés előtti mortalitás és a súlyos szervkárosodás kockázatának egyensúlyára, valamint a koraszülöttség súlyosbodó újszülöttkori hatásaira: halál vagy túlélés súlyos idegrendszeri fejlődési károsodással. A klinikai kezelés alappillére ezekben az esetekben a placenta oxigenizációs elégtelensége miatti magzati pusztulás kockázatának előrejelzése körül forog. A jelenleg rendelkezésre álló monitorozó változók közé tartozik az anyagcsere-elégtelenség súlyosságának felmérése (magzat mérete és növekedése, Doppler ultrahang, szérum biomarkerek), valamint a progresszív magzati hipoxia korai felismerése kardiotokográfiával (CTG). Az elterjedt megközelítés a magzat megszületése, amikor az előrehaladott hipoxia jelei megjelennek a CTG-n. Kényes egyensúly létezik a magzat (túl korán) megszületése és az extrém koraszülöttség és a nagyon alacsony születési súllyal való szembenézés között; és a magzat (túl) késői születése között, amikor a magzatnak a születéskor a hipoxia hátránya. A magzat megszületésének idejére vonatkozó döntés többnyire a CTG alapján történik. A megfigyelők közötti és a megfigyelőkön belüli változékonyság az eredeti Dawes&Redman algoritmus szerinti szoftverelemzéssel küszöbölhető ki. A szoftver kiszámítja az ütések közötti intervallum rövid távú variációját (STV), ezredmásodpercben kifejezve, és egy sor másodlagos számítást. Ellentétben az ismételt lassításokkal, amikor a magzati hipoxiát evidensnek tekintjük, a magzati szívfrekvencia-variabilitás szoftveres elemzésének helye kevésbé egyértelmű. Bár a magzati pulzusszám variabilitás matematizált és egységes számszerűsítésének előnyei magától értetődőnek tűnnek, nincsenek olyan tanulmányok, amelyek elegendő erővel kimutatnák az STV-n alapuló beavatkozás összefüggését bármely küszöbértéknél a legfontosabb kimenetelekkel: magzati halálozással és hosszú távú csecsemőeredmény.

Ennek a vizsgálatnak a célja a magzati állapot STV-vel végzett cCTG-ben történő monitorozásának eredményeinek értékelése, összehasonlítva a CTG vizuális értelmezésével annak érdekében, hogy a szülést időben meg lehessen határozni súlyos, korai FGR-ben szenvedő terhes nőknél.