Analisi STV rispetto alla valutazione visiva della cardiotocografia in FGR (SAVEFGR)

Una grave limitazione della crescita fetale a esordio precoce (FGR, <32 settimane di gestazione) è una condizione in cui il feto non raggiunge il suo potenziale di crescita a causa di un'insufficienza placentare. Questa condizione colpisce circa lo 0,3% delle gravidanze, pari a circa 15.000 bambini in Europa nati prematuri al di sotto delle 32 settimane di gestazione. Il principale dilemma clinico della FGR risiede nel momento della nascita, dato l’equilibrio tra i rischi di mortalità prenatale e gravi danni agli organi e gli effetti neonatali aggravati della prematurità: morte o sopravvivenza con grave compromissione dello sviluppo neurologico. Il cardine della gestione clinica in questi casi ruota attorno all’anticipazione del rischio di morte del feto a causa della mancata ossigenazione della placenta. Le variabili di monitoraggio attualmente disponibili comprendono la valutazione della gravità dell'insufficienza metabolica (dimensione e crescita fetale, ecografia Doppler, biomarcatori sierici) e la diagnosi precoce dell'ipossia fetale progressiva con cardiotocografia (CTG). L'approccio comune è quello di far nascere il feto quando compaiono segni di ipossia avanzata al CTG. Esiste un delicato equilibrio tra il fatto che il feto nasca (troppo) presto e l'affrontare i rischi di un'estrema prematurità combinata con un peso alla nascita molto basso; e tra il parto (troppo) tardivo quando il feto presenta lo svantaggio dell'ipossia alla nascita. La decisione su quando far nascere il feto viene presa principalmente in base al CTG. La variabilità inter e intra-osservatore potrebbe essere superata mediante l'analisi del software secondo l'algoritmo originale di Dawes&Redman. Il software calcola la variazione a breve termine (STV) dell'intervallo tra battiti espresso in millisecondi e una serie di calcoli secondari. A differenza delle decelerazioni ripetute, quando l'ipossia fetale è considerata evidente, il luogo dell'analisi software della variabilità della frequenza cardiaca fetale è meno chiaro. Sebbene i vantaggi di una quantificazione matematizzata e uniforme della variabilità della frequenza cardiaca fetale appaiano evidenti, non esistono studi con potere sufficiente per rilevare un’associazione tra l’intervento basato sulla STV a qualsiasi soglia e gli esiti più importanti: morte fetale e morte fetale a lungo termine. esito infantile.

Lo scopo di questo studio è valutare i risultati del monitoraggio delle condizioni fetali con STV in cCTG rispetto all'interpretazione visiva del CTG al fine di programmare il parto nelle donne in gravidanza con FGR grave ad esordio precoce.