Анализ STV в сравнении с визуальной оценкой кардиотокографии при ЗРП (SAVEFGR)

Тяжелая задержка роста плода с ранним началом (СЗРП, <32 недель беременности) — это состояние, при котором плод не достигает своего потенциала роста из-за плацентарной недостаточности. Это состояние затрагивает около 0,3% беременностей, что составляет, по оценкам, 15 000 детей в Европе, рожденных преждевременно на сроке менее 32 недель беременности. Основная клиническая дилемма ЗРП заключается во времени рождения, учитывая баланс рисков антенатальной смертности и тяжелого повреждения органов, а также усугубляемых неонатальных последствий недоношенности: смерть или выживание с тяжелыми нарушениями нервного развития. Основой клинического ведения в этих случаях является ожидание риска гибели плода из-за недостаточности плацентарной оксигенации. Доступные в настоящее время параметры мониторинга включают оценку тяжести метаболической недостаточности (размер и рост плода, ультразвуковая допплерография, биомаркеры сыворотки) и раннее выявление прогрессирующей гипоксии плода с помощью кардиотокографии (КТГ). Распространенным подходом является рождение плода при появлении на КТГ признаков развитой гипоксии. Существует хрупкий баланс между рождением плода (слишком) ранним сроком и риском крайней недоношенности в сочетании с очень низким весом при рождении; и между (слишком) поздними рождением плода, когда у плода имеется недостаток гипоксии при рождении. Решение о рождении плода принимается в основном на основании результатов КТГ. Вариабельность между и внутри наблюдателя можно преодолеть с помощью программного анализа в соответствии с оригинальным алгоритмом Дауэса и Редмана. Программное обеспечение рассчитывает кратковременную вариацию (STV) интервала между ударами, выраженную в миллисекундах, а также ряд вторичных вычислений. В отличие от повторных децелераций, когда гипоксия плода считается явной, место программного анализа вариабельности сердечного ритма плода менее ясно. Хотя преимущества математизированной и единообразной количественной оценки вариабельности сердечного ритма плода кажутся самоочевидными, не существует исследований с достаточной мощностью, чтобы обнаружить связь вмешательства, основанного на STV на любом пороге, с наиболее важными исходами: смертью плода и отдаленными последствиями. младенческий исход.

Целью данного исследования является оценка результатов мониторинга состояния плода с помощью СТВ при КТГ в сравнении с визуальной интерпретацией КТГ для определения времени родов у беременных с тяжелой формой ЗРП с ранним началом.