Análise STV versus avaliação visual da cardiotocografia em FGR (SAVEFGR)

A restrição grave de crescimento fetal de início precoce (FGR, <32 semanas de gestação) é uma condição na qual o feto não atinge seu potencial de crescimento devido à insuficiência placentária[. Esta condição afecta cerca de 0,3% das gestações, representando cerca de 15.000 bebés na Europa que nascem prematuros com menos de 32 semanas de gestação. O principal dilema clínico da RCF reside no momento do nascimento, dado o equilíbrio entre os riscos de mortalidade pré-natal e danos graves aos órgãos e os efeitos neonatais agravados da prematuridade: morte ou sobrevivência com comprometimento grave do desenvolvimento neurológico. A base do manejo clínico nesses casos gira em torno da antecipação do risco de morte fetal por falha na oxigenação placentária. As variáveis ​​de monitoramento atualmente disponíveis compreendem a avaliação da gravidade da insuficiência metabólica (tamanho e crescimento fetal, ultrassonografia Doppler, biomarcadores séricos) e a detecção precoce de hipóxia fetal progressiva com cardiotocografia (CTG). A abordagem comum é entregar o feto quando aparecem sinais de hipóxia avançada na CTG. Existe um equilíbrio delicado entre ter o feto nascido (demasiado) precocemente e enfrentar os riscos de prematuridade extrema combinada com um peso muito baixo à nascença; e entre o parto (muito) tardio quando o feto tem a desvantagem da hipóxia ao nascer. A decisão de quando entregar o feto é feita principalmente com base no CTG. A variabilidade inter e intra-observador poderia ser superada pela análise de software de acordo com o algoritmo original de Dawes & Redman. O software calcula a variação de curto prazo (STV) do intervalo entre batimentos expresso em milissegundos e uma série de cálculos secundários. Em contraste com desacelerações repetidas, quando a hipóxia fetal é considerada evidente, o local da análise de software da variabilidade da frequência cardíaca fetal é menos claro. Embora as vantagens da quantificação matematizada e uniforme da variabilidade da frequência cardíaca fetal pareçam evidentes, não existem estudos com poder suficiente para detectar uma associação de intervenção baseada no VSV em qualquer limiar com os desfechos mais importantes: morte fetal e morte fetal a longo prazo. resultado infantil.

O objetivo deste estudo é avaliar os resultados do monitoramento da condição fetal com STV em cCTG em comparação com a interpretação visual do CTG para cronometrar o parto em mulheres grávidas com FGR grave de início precoce.