STV 分析と FGR における心電図検査の視覚的評価 (SAVEFGR)

重度の早期発症型胎児発育制限（FGR、在胎 32 週未満）は、胎盤機能不全により胎児がその潜在的な発育能力に達しない状態です。 この疾患は妊娠の約 0.3% に影響を及ぼしており、ヨーロッパでは推定 15,000 人の赤ちゃんが妊娠 32 週未満で早産で生まれています。 FGR の主な臨床的ジレンマは、出生前死亡と臓器への重度の損傷、および未熟児による新生児への影響の悪化、つまり死亡または重度の神経発達障害を伴う生存のリスクのバランスを考慮すると、出生のタイミングにあります。 このような場合の臨床管理の中心は、胎盤の酸素化不全による胎児死亡のリスクの予測を中心に据えています。 現在利用可能なモニタリング変数には、代謝不全の重症度の評価（胎児の大きさと成長、ドップラー超音波、血清バイオマーカー）と、心電図検査（CTG）による進行性胎児低酸素症の早期検出が含まれます。 一般的なアプローチは、CTG に高度な低酸素症の兆候が現れたときに胎児を出産することです。 胎児を（あまりにも）早く出産することと、極度の低出生体重を伴う極度の未熟児のリスクに直面することとの間には、微妙なバランスが存在する。出生時に胎児が低酸素症という不利な条件を抱えている場合、胎児を（遅すぎる）出産するまでの間。 いつ胎児を出産するかは、主に CTG に基づいて決定されます。 観察者間および観察者内の変動は、オリジナルの Dawes&Redman アルゴリズムによるソフトウェア分析によって克服できます。 ソフトウェアは、ミリ秒単位で表される心拍間隔の短期変動 (STV) と一連の二次計算を計算します。 反復的な減速とは対照的に、胎児の低酸素症が明らかであると考えられる場合、胎児心拍数変動のソフトウェア分析の場所はあまり明確ではありません。 胎児心拍数の変動を数学化して均一に定量化することの利点は自明のことですが、任意の閾値での STV に基づく介入と、最も重要な結果である胎児死亡および長期的な結果との関連を検出するのに十分な検出力を備えた研究はありません。乳児の結果。

この研究の目的は、重度の早発性FGRを患う妊婦の分娩時間を調整するために、cCTGにおけるSTVによる胎児の状態のモニタリングの結果をCTGの視覚的解釈と比較して評価することである。