Ketorolac versus kortikoszteroid injekciók keresztcsonti csípőízületi fájdalomra

Az emberek többsége derékfájástól szenved élete egy bizonyos pontján, és az axiális deréktáji fájdalmak 15-25%-a a sacroiliacalis (SI) ízületből ered. Ezt a fájdalmat az SI ízületi tok, a szalagok vagy a csont gyulladása okozza. A konzervatív kezelési stratégiákat, például a mobilitási munkát, a magerősítést és a fizioterápiát, valamint a farmakológiai kezelést követően az SI ízületi injekció lenne a következő kezelési mód. A kortikoszteroid injekciók jelenleg az ízületi injekciók kezelésének standardja. A kortikoszteroid minimálisra csökkenti a fájdalmat azáltal, hogy megszakítja a test gyulladásos kaszkádját, elsősorban a foszfolipáz A2 enzim gátlásával. Ismétlődő használat esetén azonban a szteroidok az ízület porcos károsodását okozhatják. Mivel a porcsejtek diszfunkciója a korai osteoarthritis kulcsfontosságú része, ezek az injekciók felgyorsíthatják az ízületi ízületi elváltozásokat. Ennek a károsodásnak köszönhetően az orvosok megpróbálják a lehető legszélesebb körben szétosztani az ízületi injekciókat, hogy csökkentsék ezt a kockázatot, még akkor is, ha a páciens súlyosabb ízületi fájdalmat érez.

A szteroidok egyik lehetséges alternatívája a ketorolak, egy nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer (NSAID) alkalmazása. Kimutatták, hogy a Ketorolac ízületi injekciók hasonló fájdalomcsillapító hatással bírnak, mint a szteroidok, ha váll-, térd-, csípő- és kéztőcsukló-ízületi fájdalmak esetén alkalmazzák. A National Football League-ben is széles körben alkalmazták mozgásszervi sérülések kezelésére, valamint a posztoperatív szakaszban a fájdalom kezelésére használt opioidok csökkentésére. Az NSAID-ok fájdalomcsillapítást biztosítanak azáltal, hogy gátolják a ciklooxigenáz (COX) enzimcsaládot, amelyek részt vesznek a prosztaglandinok képződésében. Ezek a prosztaglandinok gyulladásos mediátorok, amelyek elősegítik a gyulladást és aktiválják a nociceptív neurotranszmittereket. Bár az NSAID-oknak ismertek mellékhatásai, beleértve a gyomor-bél traktus vérzésekre való fokozott hajlamát, a vese- és májbetegségeket, az ízületi injekcióknak kevésbé lehetnek szisztémás mellékhatásai, mint orális társaiké. A Ketorolac másik előnye, hogy lényegesen olcsóbb, mint a szteroidok. Kisebb kondrotoxikus hatás mellett a Ketorolac injekciókat talán gyakrabban lehetne beadni, nem engedve a betegnek, hogy fokozódjon a fájdalom szintje, és még gyakoribb adagolás esetén is kevesebb költséggel járjon az egészségügyi ellátórendszer.