A műtéti kellékek újrafelhasználásának hatása a szürkehályog-műtétre és az éghajlatváltozásra

Bár a posztoperatív fertőző endoftalmitis és a toxikus elülső szegmens szindróma (TASS) ritkán fordul elő, fenyegethetik a látást, és az intraokuláris és szürkehályog-műtétek szövődményeinek számítanak1.

A sebészeti eszközök újrafelhasználása a szürkehályog műtét során, különösen a fejlődő országokban, háromszoros hatással lesz a műtét pénzügyi költségeire, az üvegházhatású gázok kibocsátására és a környezeti hulladék csökkentésére. Egy leendő malajziai tanulmány szerint a szürkehályog-műtétből származó hulladék közel fele újrahasznosítható.

Annak ellenére, hogy egyre több bizonyíték van az operatív kellékek újrafelhasználására, számos egészségügyi szakember vonakodhat elgondolkozni a betegek közötti keresztszennyeződés miatti aggodalmak miatt2.

Az indiai Tamil Naduban található Aravind Eye Care System (AECS) szerint az endoftalmitis 0,02%-os arányt mutatott több mint egymillió egymást követő szürkehályog-esetben, annak ellenére, hogy a megfigyelések szerint kanülök, öblítő-/szívócsövek, köpenyek, sebészeti kesztyűk, öntözőpalackok és helyileg használtak. és az intraokuláris gyógyszereket általában újrahasznosítják a költségek és a hulladék csökkentése érdekében3,4.

Másrészt az egészségügy kulcsszerepet játszik a klímaváltozásban, valamint a pénzügyi és környezeti pazarlásban2. A szürkehályog a vakság és látásromlás vezető oka világszerte, így a szürkehályog-műtét az egyik legtöbbet végzett sebészeti beavatkozás5. A szürkehályog műtét, különösen a fakoemulzifikáció szénlábnyoma jelentős kutatási terület6-8.

Az Egyesült Királyságban a szürkehályog-műtét során 180 kg CO2-egyenérték szabadul fel szemenként, ami a kibocsátás több mint felét okozza a nagy, eldobható orvosi berendezések beszerzésének9. Az ACES-ben a fakoemulzifikáció 5,9 kg szén-dioxid-kibocsátást eredményezett4.

Az Egyesült Királysághoz és az Amerikai Egyesült Államokhoz képest a szürkehályog-műtét alacsony fertőzési aránya az AECS-ben 1/10 ellátási költséggel és 1/20 globális felmelegedési kibocsátással valósult meg6.

Mivel a legtöbbet végzett műtét, a szürkehályog-sebészet és a szemészet általában véve érdemben befolyásolhatja a környezeti és gazdasági veszteség csökkentését sebészeti szolgáltatásaikban1.

A munka célja annak bemutatása, hogy a műtéti eszközök újrafelhasználása a pénzügyi költségek csökkentése érdekében, különösen a fejlődő országokban, valamint a globális felmelegedés és a klímaváltozás mérséklése befolyásolja-e a szürkehályog műtét utáni posztoperatív endophthalmitis arányát. mint például a vérnyomás és a vércukorszint mérése, az EKG és a hepatitis markerek.

Nem írtak le preoperatív helyi antibiotikum profilaxist minden betegnél. Retrobulbar és peribulbar érzéstelenítést alkalmaztunk minden betegnél. Az érzéstelenítés során a kötőhártya zsákutcába közvetlenül a műtét előtt egy csepp helyi érzéstelenítést, egy csepp povidon-jód 5%-ot és egy csepp Moxifloxacin (Vigamox) került behelyezésre. Közvetlenül a műtét előtt helyi povidon-jódot alkalmaztunk a periorbitális terület előkészítésére (10%). Az arckendő felnyitása után egy csepp povidon-jód 5%-ot is behelyeztünk a kötőhártyazsákba, és a műtét megkezdése előtt alaposan lemostuk.

A helyileg alkalmazott Gatifloxacin (Tymer) és Prednisolone (Optipred) cseppeket naponta négyszer csepegtették be a műtétet követő első 10 napban. Ezenkívül az Ofloxacin, a dexametazon (Dexaflox) és a kenőanyag (Systane) helyi kombinációs oldatát használták naponta háromszor a következő négy hétben.

A sebész és az asszisztens kézi sterilizálása egyszer megtörtént az első eset megkezdése előtt povidon-jóddal és alkohollal.

A vizsgálati csoport egyik karjában a sebész minden eset között kicserélte a köpenyt és a kesztyűt alkoholos kézi sterilizálással a következő kesztyű viselése előtt és után.

Mindegyik keratomot és MVR-t több betegnél alkalmaztak, amíg eltompultak. Minden három esetben ugyanazt az IOL-patront használtuk, és ugyanazt az OVD-t több betegnél. Az esetek között keratomot, MVR-t, IOL-patront és OVD kanülöket merítettünk alkoholba.

Ami a phaco gépet illeti, Alcon Infiniti és Alcon Centurion és minden esetben ugyanazt a hegyet használtuk. A hegyet az esetek között alkohollal töltött tesztkamrába merítettük, és addig nem változtattuk, amíg morfológiai változást nem észleltünk, vagy eltompultak. Ugyanezt a kazettát több műtétnél is használták, és a folyadékkal teli műanyag zacskó összegyűjtése után kicserélték.

Antibiotikus profilaxisként rutinszerűen intrakamerális Moxifloxacint (Vigamox) alkalmaztunk. Az 5 ml-es palackot kihúzták, a fakoemulzifikációs öntözőpalackba helyezték, az egész műtét során használták, és több betegnél használták, amíg az üveg ki nem ürült.

Egy másik karon ugyanazokat a lépéseket alkalmaztuk, kivéve, hogy a sebész csak a kesztyűt cserélte ki, és alkoholt használt a kézfertőtlenítéshez a következő kesztyű viselése előtt és után. Minden esethez egy ruhát használtak. Az intrakamerális antibiotikum-profilaxis tekintetében egy 5 ml-es Vigamox palackot vettünk ki, és minden 1 ml-t 5 ml sóoldattal hígítottunk. Ezzel a hígítással 0,1 ml-t injektáltunk intrakamerálisan a műtét végén. Végül szaruhártya hidratálást végeztünk a fő sebnél és az oldalsó nyílásoknál.