Különbségek az élőben lejátszott zeneterápiás ülések elfogadhatóságában a felvételekhez képest

Nem szabad alábecsülni a zene lélekemelő és lélekgyógyító erejét. Egyre jobban felismerik a zene, mint kiegészítő kezelés jelentőségét a palliatív ellátásban, ami tükröződik a témával kapcsolatos tudományos irodalom bővülésében és a zeneterápia népszerűsítésében maguk a palliatív betegek körében.

A palliatív ellátás a holisztikus megközelítést írja le az előrehaladott vagy gyógyíthatatlan betegségekben, például a terminális rákban szenvedő betegek kezelésében. A palliatív ellátásban a hagyományos orvosi és ápolási ellátás mellett kritikus pszichológiai, szociális és spirituális támogatást is nyújtanak. Ennek érdekében orvosokból, ápolókból, gyógytornászokból, foglalkozási terapeutákból, szociális munkásokból, pszicho-onkológusokból, lelkészekből és zeneterapeutákból álló interdiszciplináris csapat vesz részt.

A zeneterápia meghatározása szerint "a zene szisztematikus használata terápiás kapcsolatban, amelynek célja az érzelmi, fizikai és mentális egészség helyreállítása, fenntartása és előmozdítása". Ezzel szemben a palliatív ellátásban a zeneterápia célja a szorongásos tünetek enyhítése és az onkológiai betegségek előrehaladott stádiumában lévő betegek életminőségének javítása. Németországban a nemzeti onkológiai irányelvek jelenleg a zeneterápiát ajánlják kezelési lehetőségként a szorongás és az egzisztenciális félelem enyhítésére.

A zeneterápia magában foglalja mind az aktív, mind a receptív technikákat. Az aktív technikák bevonják a pácienst a zene előállításába, úgy, hogy énekel vagy játszik hangszeren, esetleg tervezett dalokat ajándékoznak szeretteinek vagy emlékünnepekre, míg a befogadó technikák irányítják a pácienst a zenehallgatásban, mindkettő előre felvett. ahogy élőben előadják nekik. A rákos betegeknél a hangsúly elsősorban a zenével segített relaxációra, a képalkotásra, a dalokra és az improvizációra helyeződik. A zeneterápia szakirodalmában tanulmányozott technikák heterogenitása kizárja annak megértését, hogy a zeneterápia mely aspektusai a legelőnyösebbek. A megközelítések sokfélesége ellenére az eredmények ígéretesek, ami önmagában is utalhat arra, hogy a zeneterápia egésze talán nagyobb-e, mint részeinek összege.

Az evidenciaalapú orvoslás szabványai szerinti zeneterápia gyakorlásához meg kell határozni az elvégzett beavatkozást, valamint az alkalmazott hangszer(ek)et. A moderátorok, például a páciens egyéni preferenciái és a zenével kapcsolatos tapasztalatok szintén jelentős szerepet játszhatnak; ezeket azonban ritkán vizsgálják szisztematikusan.

A zeneterápiát hagyományosan képzett zeneterapeuta végzi, és az egyéni terápiás ülések általában 20 percig tartanak. A terapeuták képzettségi háttere eltérő, az Egyesült Államokban a zeneterápiás alapképzés a minimumkövetelmény, és a szakmai gyakorlathoz vezetőségi bizonyítványnak kell lennie.

Kevés tanulmány vizsgálta a zeneterápia hatékonyságát palliatív betegeknél. Az ebben a klinikai populációban megjelenő tudományos irodalom azt sugallja, hogy a zeneterápia enyhítheti a fizikai fájdalmat, valamint a pszichológiai, szociális és érzelmi szenvedést. A lelki szükségletek különösen hasznosak lehetnek a zeneterápia során.

Ezenkívül egy metaanalízis kimutathatja a zeneterápia jelentős pozitív hatásait a pszichológiai jólétre, a fizikai tünetekre és az általános életminőségre. A zeneterápia a palliatív ellátásban is előnyben részesítheti a rutin átfogó témáit, mint például a fájdalomcsillapítást, a relaxációt, az örömöt, a reményt, a spiritualitás fokozódását és az életminőség javulását, valamint csökkentheti a szorongást és a depressziót. A zeneterápia felülmúlhatja a verbális gyakorlatokat az ellazulás kiváltásában és a fáradtság csökkentésében, de a fájdalom csökkentésében.

A szubjektív módszerekkel (pl. vizuális analóg skálák, kérdőívek stb.) értékelt, általában ígéretes eredmények ellenére kevés bizonyíték áll rendelkezésre objektív eredménymérőket (pl. autonóm válasz stb.) alkalmazó kísérletekből. szigorú vizsgálati terv a zeneterápia hatékonyságának támogatására.

Az autonóm adatokból származó eredmények azt sugallják, hogy a zeneterápia olyan előnyökkel jár, amelyet a megnövekedett paraszimpatikus tónus jellemez, és a relaxáció javult szubjektív értékelése. A megnövelt nagyfrekvenciás pulzusszám (HR) oszcilláció egybeesett a vizuális analóg skála szubjektív relaxációs pontszámával a zeneterápia után. Ezenkívül a vértérfogat-impulzus amplitúdója (BVP-A) a kiindulási értékről a terápia utáni állapotba emelkedett, ami a nagyobb paraszimpatikus aktiváció következtében megnövekedett vaszkuláris dilatációra utal, bár a statisztikai szignifikancia küszöbértéke alatt van (p = 0,07). Ugyanebben a mintában egy másik elemzésben a zeneterápia során magasabb szintű paraszimpatikusan közvetített HR-variabilitást (HRV) figyeltek meg. A nyugalmi HR és a vérnyomás (BP) csökkent, míg a relaxáció, a kényelem és a boldogság fokozódott. A disztális testhőmérséklet emelkedését figyelték meg kemoterápián átesett egyének mintájában. A kemoterápiával kapcsolatos szorongást a zeneterápia csökkentette ebben a mintában.

Jelen tanulmány a Zürichi Egyetemi Kórház palliatív osztályán élő zeneterápia megvalósíthatósága és elfogadhatósága közötti különbségeket igyekszik felmérni, illetve annak felvételét. Másodlagos célként a kutatók arra törekednek, hogy a palliatív ellátásban részesülő populációkban a zeneterápia feltételezett hatására vonatkozó korlátozott eredményeket a humán autonóm válasz objektív méréseiből szubjektív pszichológiai eredményekkel kombinálva bővítsék a bizonyítékokon alapuló orvoslás támogatására. A kutatók egy kereskedelmi forgalomban kapható nyomkövetőt, a Corsano 287-2 csuklópántját fogják bevezetni, hogy megvizsgálják a zeneterápiára adott autonóm válasz több egyidejű biomarkerét és azok rögzítését, például pulzusszámot, pulzusszám-variabilitást, elektrodermális aktivitást és disztális testhőmérsékletet.

A szubjektív életminőség és pszichológiai eredmények vizsgálata érdekében a vizsgálók erősen validált és széles körben használt kérdőíveket töltenek ki, nevezetesen az Európai Rákkutatási és Kezelési Szervezet életminőség-kérdőívét 15 Palliatív gondozás, az Edmonton Tünetértékelő Rendszer és a Kórházi Szorongás és Depresszió. Skála.

A tanulmány javasolt kockázati kategóriája az A. A kockázati kategorizálás indokoltságát tükrözi a vizsgálati terv biztonságos és viszonylag alacsony terhelése, amely megköveteli a résztvevőktől, hogy zeneterápián vegyenek részt, kérdőíveket töltsenek ki és kis karóra-szerű készüléket viseljenek. Néhány perc. Ezenkívül az emberi autonóm válasz hagyományos klinikai mérésével összehasonlítva, amely jellemzően bőrfertőtlenítést és koptatást, majd ragasztóelektródák felhelyezését foglalja magában, a Corsano 287-2 csuklópántja viszonylag sokkal kevésbé invazív, és ezért kisebb terhet jelent a páciens számára a kezelésben való részvétel során. a tanulmány. A zeneterápia és a kérdőívek (EORTC QLQ-C15-PAL, ESAS és HADS) rutinfeladatai a palliatív betegek számára, és nem jelentenek jelentős többletterhet. Ezenkívül az EORTC QLQ-C15-PAL kérdőív az EORTC QLQ-C30-PAL validált rövidített változata, amelynek tervezési célja a betegek terheinek csökkentése. Továbbá a zeneterápia és ezek a kérdőívek a palliatív ellátás színvonalát jelentik. A vizsgálók azt állítják, hogy az A kockázati kategória megfelelő, figyelembe véve ezeket a módszertani és etikai megfontolásokat.