Haparin és Herodin összehasonlítása HD-ben

Az extracorporalis thrombogenesis a hemodialízissel kapcsolatos fő probléma. A mesterséges membrán összetétele az extracorporialis rendszerben és a nagy felület, amelynek a vér ki van téve, jelentősen hozzájárul a koagulációs kaszkád és a vérlemezkék aktiválásához. Az antikoaguláns alkalmazása a dializátor trombózisos elzáródásának megakadályozására szolgál, így biztosítva a hatékony dialízist. (1) A hemodialízis leggyakoribb antikoaguláns lehetőségei közé tartozik a frakcionálatlan heparin (UFH), az alacsony molekulatömegű heparin (LMWH), a trombin antagonisták és a vérlemezke-gátló szerek. A hemodialízishez használt antikoaguláns kiválasztását a beteg jellemzői, a helyi szakértelem és az ellenőrzés egyszerűsége határozza meg. (2) A heparinok jelenleg a választott antikoagulánsok a hosszú távú hemodialízisben (HD), de hiányosságaik miatt, beleértve a heparin által kiváltott thrombocytopenia (HIT II) növekvő előfordulását, alternatív véralvadásgátló kezelésre van szükség(5), mivel A hosszú távú használat során számos szövődmény lép fel, többek között a thrombocytopenia, a vérzési hajlam fokozódása, a csontritkulás, a lipolitikus aktivitás fokozódása és a lipidmintázat megváltozása, a lipolízis aktiválása szintén immunszuppresszív hatáshoz vezet. (3) A hirudin a trombin legerősebb természetes inhibitora, közvetlen trombingátló, és nem igényel endogén kofaktorokat. A hirudin gátolja a trombin összes hatását, így hatékonyan gátolja a véralvadást és megakadályozza a heparinrezisztens artériás trombózis kialakulását, ha elég nagy dózisban adják be. A hirudinnak nincs káros hatása, ha emberben alkalmazzák, mert farmakológiailag inert. A hirudin szintén gyenge immunogén.(4) Kevés kutatás értékeli a Hirudin hatékonyságát és hátrányait HD-betegeknél