Sammenligning mellom Haparin og Herodin i HD

Ekstrakorporal trombogenese er et stort problem forbundet med hemodialyse. Sammensetningen av den kunstige membranen i det ekstrakorporielle systemet og store overflatearealer som blodet eksponeres for, bidrar vesentlig til aktivering av koagulasjonskaskaden og blodplater. Bruken av antikoagulant er å forhindre trombotisk okklusjon av dialyseapparatet for å sikre effektiv dialyse. (1) De vanligste antikoagulasjonsalternativene for hemodialyse inkluderer ufraksjonert heparin (UFH), lavmolekylært heparin (LMWH), trombinantagonister og blodplatehemmende midler. Valget av antikoagulant for hemodialyse bør bestemmes av pasientkarakteristikker, lokal ekspertise og enkel overvåking. (2) Hepariner er for tiden de foretrukne antikoagulantia ved langtidshemodialyse (HD), men på grunn av deres mangler, inkludert den økende forekomsten av heparinindusert trombocytopeni (HIT II), er alternativ antikoagulasjon nødvendig(5), da det er flere komplikasjoner forbundet med langvarig bruk. De inkluderer trombocytopeni, økt blødningstendens, osteoporose, øker lipolytisk aktivitet og endring av lipidmønster, aktivering av lipolyse fører også til immunsuppressiv effekt. (3) Hirudin er den mest potente naturlige hemmeren av trombin, det er en direkte trombinhemmer og krever ikke endogene kofaktorer. Hirudin hemmer alle virkninger av trombin og hemmer så effektivt koagulasjon og forhindrer heparinresistent arteriell trombose når det gis i store nok doser. Hirudin har ingen negativ effekt når det brukes til mennesker, fordi det er farmakologisk inert. Hirudin er også et svakt immunogen.(4) Få undersøkelser evaluerer effekten og ulempene med Hirudin hos HS-pasienter